作者：于刚 原北京儿童医院 主任医师

审核：田蓓 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

很多家长发现孩子眼睛上会长包，可能是长了霰粒肿。

霰粒肿是由于眼睑的睑板腺堵塞，而引发的眼部疾病。正常情况下，睑板腺可以分泌油脂润滑眼睛，当睑板腺堵塞后，分泌物因不能排出而导致变性，变性组织会刺激眼睑周围的毛囊和皮肤，最后形成肉芽肿，表现为孩子眼睛上长包。

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一、为什么孩子容易得霰粒肿？

霰粒肿在儿童的发病率特别高，主要有三个原因：

第一，只吃肉、不吃菜、喝进口奶粉，导致上火；

第二，爱发脾气，中医讲就是脾胃不和。

第三，螨虫，螨虫也会引起孩子频繁发生霰粒肿。

儿童霰粒肿最容易被误诊成麦粒肿，麦粒肿成人多见，孩子少见。很多孩子往往因误诊为麦粒肿，而耽误了治疗。因为麦粒肿不用特殊处理，化脓后排脓就可痊愈。而霰粒肿是一个特发性疾病，跟麦粒肿完全不同，很多孩子被误诊为麦粒肿后，不采取什么治疗措施，而且还做热敷，引起不良后果。

所以儿童霰粒肿千万不要误诊为麦粒肿。

二、儿童霰粒肿不及时治疗会有什么危害？

霰粒肿不及时治疗，形成的肉芽肿后会导致孩子眼睛周围的皮肤破溃，因此毁容。

孩子频繁发生霰粒肿，会得干眼。以前没有干眼这个概念，也没有检查手段，现在发现，很多人得干眼和小时候霰粒肿反复发作有关。

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霰粒肿早期，有些孩子用点药就能治好了，不用做其他处理。如果霰粒肿一天比一天大，只需翻开眼睑从里面做一个小手术就可以解决了，有家些长舍不得给孩子做手术，长时间拖延导致错过了最佳治疗时期。

所以霰粒肿不及时治疗，第一会导致皮肤破溃毁容，第二反复发作会得干眼。

三、儿童霰粒肿为什么总是反复发作？

霰粒肿的发病原因目前尚不清楚，但是更多的认为和孩子挑食、食火大、用眼不卫生，以及大便干燥等因素有关，这些都会造成霰粒肿。另外，最新研究发现，儿童肠道菌群失调也会造成霰粒肿。采用中医调理外加益生菌治疗，把大便调通畅后，霰粒肿就不再反复发作了。

儿童霰粒肿不是眼睛局部的问题，而是全身性问题在眼睛上的表现，全身出现问题就会引起霰粒肿，或导致复发。

对于反复发作的霰粒肿，可以做睑板腺按摩。什么是睑板腺按摩？就是用干眼仪给孩子蒸一下，就像给眼睛做桑拿似的，蒸完后睑板腺局部凝固的油脂发生融化，这时按摩挤压孩子的睑板腺，挤出油脂后再点眼药，隔三五天重复治疗，孩子的症状就会减轻。这个方法叫睑板腺按摩，适合比较配合的孩子，而对于不配合的孩子就只能采取强行挤压操作治疗。

现在有一种治疗霰粒肿的新方法，就是强脉冲光。强脉冲光透过皮肤表面在局部组织产生40度左右的温度，能活血化瘀，增加年轻化，一般常用于光子嫩肤。现在，强脉冲光被用在眼睛上，来治疗霰粒肿。

那么，强脉冲光是怎么治疗霰粒肿的呢？强脉冲光对霰粒肿进行温热治疗，活血化瘀，使霰粒肿里面的睑板腺变得通畅，油脂能顺利排出，从而达到治疗霰粒肿的目的。

强脉冲光治疗霰粒肿会对眼睛有损伤吗？不会有损伤。以前不敢用强脉冲光治疗霰粒肿是怕伤害眼睛，自从发明了眼盾后，就可以在眼睛上进行强脉冲光治疗了。眼盾都是量好的，分大、中、小、特大尺寸，治疗时放在眼睛里，有眼盾的保护，强脉冲光治疗霰粒肿时就不会伤害到眼睛，而且治疗效果非常好。

如果发现孩子眼睛上长个包，一定要引起重视，带孩子到正规医院眼科就诊，明确诊断后，及时给予治疗，避免迁延不愈，反复发作，引起并发症。

来源: 中华医学会

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