作者：于刚 原北京儿童医院 主任医师

审核：田蓓 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

到目前为止，防控儿童近视有三个最关键的方法，是被全世界眼科专家公认的：

第一，角膜塑形镜；

第二，0.01%的阿托品；

第三，户外运动。

这三个防控儿童近视的方法称为“三板斧”。

一、角膜塑形镜是怎么防控近视的？佩戴要注意什么？

角膜塑形镜可以用来矫正近视，延缓近视度数的增长，疗效大概在70%左右，并不是 100%有效。

我们国家规定是8岁及以上儿童可以佩戴角膜塑形镜，8岁以下是不能戴的，但是也要结合具体情况。

角膜塑形镜有特定的时间和时效，近视75度就可以戴角膜塑形镜，控制近视度数长得慢或者不长，达到治疗近视的目的。如果近视已经400度了，也就只能戴一两年，近视超过500度后再戴就没有作用了，角膜塑形镜对500度以下的近视有帮助。

晚上睡觉前戴上塑形镜，角膜就会重新塑形，即上皮细胞移行，第二天醒来后视力可能会达到1.0，视物清晰后，近视就不会发展或者发展得慢了。但是角膜塑形镜是有时限的，可能只能管10个小时，所以需要连续佩戴，每天晚上都要戴。

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角膜塑形镜一般需要戴多久？在近视增长最快的时候来个急刹车，比如8-15岁近视增长最快，这期间戴角膜塑形镜就够了。现在很多成人还在戴角膜塑形镜，因为它可摘可戴，而且戴上后第二天视力非常好，很舒服。

很多家长担心孩子天天晚上戴角膜塑形镜，会不会对眼睛有什么影响？合理戴没有问题，第一，佩戴角膜塑形镜之前需要做眼睛检查，符合佩戴的条件才能戴；第二，有眼病是不允许戴的；第三，佩戴后要复查。

另外，佩戴角膜塑形镜还有一个前提，角膜不能太尖也不能太平，对角膜曲率是有一定要求的。所以国家规定，配角膜塑形镜一定要到医疗单位，眼镜店是不允许配塑形镜的，它是医疗产品，国家规定是很严格的，一定要在医生指导下佩戴角膜塑形镜。

配角膜塑形镜之前要试戴，因为孩子的角膜是不一样的，通过试戴可以发现：第一，有没有效果；第二，哪个效果好；第三，看管不管用。

大部分孩子不能戴角膜塑形镜的原因，并不是因为不适合，而是不舒服。目前角膜塑形镜的价格相差很多，便宜的8800元，贵的15000元，有的家长要求戴最贵的，有的家长要戴最便宜的，怎么办呢？我们采取双盲法来进行选择，戴的时候不告知是哪个价格，戴完后让孩子评估右眼效果好，还是左眼效果好，根据效果而不是价格来选择佩戴哪种角膜塑形镜，不是最贵的就是最好的，最合适的才是最好的。

二、阿托品是怎么防控近视的？

新加坡国立大学的专家，给孩子用0.01%的阿托品滴眼睛时，发现能控制近视，就发表了一篇文章，把这篇文章登在全世界最有名的眼科杂志上，叫做《眼科》。

现在，用0.01%的阿托品控制近视，被大家认为是非常有效的。当然，有效率也就70%左右，还有30%不管用，需要采用别的办法。

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三、为什么户外运动能防控儿童近视？

户外运动能防控近视，是澳大利亚的专家发现的。他们做了一个统计观察，两个班的孩子都是尖子生，一班的孩子从来不喜欢到户外，二班的孩子特别爱到户外运动。三年后发现，一班的孩子近视发病率比二班高30%、40%甚至50%。

这项科研成果公布后，引起全世界眼科专家的关注，经试验后发现结果非常相似，所以认定户外运动能够防控近视，让近视来得慢一些。

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户外运动是有标准的，户外运动的真正解释应该是户外晒太阳，沐浴阳光，西藏的小朋友很少有近视眼的，西藏地区高照射、高紫外线，所以孩子很少近视。

那么，每天户外运动多长时间有效呢？

两小时。我国的眼科专家经临床观察证实，一小时和两小时的户外运动结果相似，所以现在提倡孩子每天一小时的户外运动，能有效地防控近视眼。

来源: 中华医学会

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