作者：唐发宽 中国人民解放军总医院第八医学中心 主任医师

审核：朱丹 北京大学第三医院 主任医师

随着我们生活水平的提高，工作压力的增加，心肌梗死的发病率呈明显增多的趋势。

据统计，我国每年新增病例大约有50万，总病例人数达到将近200万。

一、日常生活中的哪些因素可能会诱发心肌梗死？

第一，过度劳累或精神紧张。

图1 原创版权图片，不授权转载

因为过度劳累或紧张会突然增加心肌耗氧、增加心脏负荷，而我们的血管本身可能就存在一定的问题，所以血管就不能够继而扩张来增加心肌供氧，那么这个时候就会出现心肌梗死。

另外就是血管本来有硬化，但是没有那么严重。但由于过度劳累或紧张诱发了冠状动脉血管痉挛，所以血管就会因痉挛而堵塞，从而诱发了急性心肌梗死。

第二，暴饮暴食。

图2 原创版权图片，不授权转载

暴饮暴食时，高脂肪、高热量的这些食品进入体内以后，会在短时间内导致血脂水平升高，血液黏稠度增加，进而导致血栓形成，所以也会容易引起急性心肌梗死。

我曾经遇到过这样的病人，暴饮暴食后发生急性心梗，继之出现心跳骤停，经过医院及时、全面的救治达七天之久才抢救过来……。

第三，老年人便秘。

图3 原创版权图片，不授权转载

对于年龄比较大的这类人，由于他们长期活动比较少，饮食比较细致，所以会导致习惯性便秘。当用力排大便的时候，就会导致腹压增高、交感神经兴奋，从而诱发急性心肌梗死，这是确实存在的。所以我们要求老年人特别要注意保持大便通畅。

而对于年轻人来说，一般运动量相对较大，不容易出现便秘。如果出现便秘，很可能是有其他的问题，一般不会由于便秘而引发心梗。

第四，寒冷刺激。

图4 原创版权图片，不授权转载

此种情况一般发生在凌晨四五点钟，还有冬春季节，或者气候发生变化的时候，容易出现急性心肌梗死，主要是由于寒冷刺激导致了机体的交感神经兴奋，引起血管痉挛，从而诱发急性心肌梗死。

所以对于急性心肌梗死的病人，或者高龄的人群，有冠心病的病人，我们都建议他们在上午十点钟以后再出去活动。如果以前习惯了大清早就出去活动的话，我们建议戴上口罩，这样吸入的空气没那么寒冷，没那么刺激，就不容易诱发急性心肌梗死了。

除此之外，熬夜、抽烟、酗酒、工作压力过大等，都可能会诱发急性心肌梗死。因此在日常生活中，想要预防急性心肌梗死，我们首先要注意的就是保持良好的生活习惯。

二、心肌梗死有哪些典型症状？

心肌梗死最主要的典型症状就是缺血性胸痛，特点是呈持续而持久的、不能缓解的胸痛。胸痛包括胸骨后的压榨性疼痛，或者是剑突下的疼痛，疼痛是主要的表现。当然，也有一部分患者没有症状，称之为无痛性的心肌梗死。

图5 原创版权图片，不授权转载

此外，还有一部分急性心肌梗死的病人表现为休克状态，如血压下降、皮肤湿冷、冒大汗、心率快等；也还有的急性心肌梗死患者表现为呼吸困难、气短的症状，也就是我们医生所说的急性肺水肿、急性左心衰的症状。

还有就是表现为恶性心律失常，比如突然出现的完全性左束支传导阻滞，或者突然出现频发的室早、室速，甚至突然晕过去了（室颤）等，这也是主要表现之一。

此外要强调的是，有一部分患者表现为不典型的急性心肌梗死，如出现急腹症症状，比如胃疼。还有一部分患者表现为牙疼、肩膀疼、后背疼、胳膊疼等。

对于这些不典型的急性心肌梗死症状，不管医生也好，普通老百姓也好，我们都应该知道一些，有些时候，不要单纯地认为他就是简单的胃疼或者别的问题，把急性心梗给漏掉了，从而遗憾终生。

三、心肌梗死如何急救处理？

出现心梗之后，要在监护下让患者立刻原地休息，赶快止疼。可以含服硝酸甘油，如果一片没有起效，三五分钟之后可以再含一片。

同时立刻拨打120，到就近的医院进行抢救。如果我们及时进行再灌注治疗，几乎都能抢救过来，而且预后也比较好。

那么再灌注治疗是什么意思呢？心肌梗死是心脏的血管堵住了，那么我们通过各种手段把血管打开，就叫再灌注治疗。

现在主要的方式有三种：一个是溶栓治疗，就是用溶栓药把形成的急性血栓溶掉，使血管内的血流疏通。另外一种就是急诊做经皮冠状动脉介入术（即PCI治疗），也就是老百姓所说的心脏支架手术，通过不开刀的方式，经皮血管路径到达冠状动脉内的闭塞处，用导丝穿过闭塞的地方，球囊扩张后放入支架支撑，从而达到疏通闭塞血管的目的。第三种就是急诊做外科搭桥手术，但这种方法的技术性要求比较高，很多医院限于医疗条件都做不了，所以急诊做搭桥手术的患者也就相对少一些。目前前两种治疗措施是主要的，并且效果确切。

那么对于我们患者及其家属来说，其实最重要的就是及时就医、就近就医，在医生的指导下来选择合适的治疗方法。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供