作者：谢立科 中国中医科学院眼科医院 主任医师

审核：魏军平 中国中医科学院广安门医院 主任医师

眼眶炎性假瘤好发于成年人，以20-50岁年龄段为主，一旦发病，对家庭、社会以及个人的影响都非常大。

那么，眼眶炎性假瘤究竟是什么病？它是肿瘤吗？

一、什么是眼眶炎性假瘤？

眼眶炎性假瘤是发生在眼部的一种非特异性、良性的炎性改变，或者叫做炎症病变，以淋巴细胞浸润为主，属于免疫性炎症，目前病因尚不明确，所以称为非特异性炎症。

眼眶炎性假瘤发生的时候，部位相对比较局限，甚至在局部形成一些肿物样的改变，从外观或CT上看就像肿瘤一样，所以称为假瘤，但不是真正的肿瘤。

图1 原创版权图片，不授权转载

眼眶炎性假瘤根据形态学改变，分为淋巴细胞浸润型，纤维组织增生型，两型同时存在的情况叫混合型；根据疾病发病的特点，分为急性期、亚急性期、慢性期、缓解期；根据发病部位，分为眼肌型、泪腺型、眼眶组织型、视神经周围型。

眼眶炎性假瘤一般单眼多见，也经常双眼发生。有些患者在整个病程期间都是一只眼睛发生炎性假瘤，而有些患者是双眼发生，也有一部分患者是双眼先后发生，早期可能是右眼，在发生过程中慢慢左眼也产生同样的疾病。

眼眶炎性假瘤在眼眶疾病中发病大概占了第三位，在眼眶疾病中的发病率是7%-12%。

二、眼眶炎性假瘤是怎么引起的？

眼眶炎性假瘤现在认为，一方面是感染性因素，另一方面是非感染性因素引起的。

感染性因素，最常见的就是细菌感染，但经过大量的病例研究，发现感染性因素引起的很少，大部分都是免疫性的，叫做非感染性炎症，找不到病原体是什么，没有很明确的原因，发病可能与疲劳，抵抗力下降有关。

图2 原创版权图片，不授权转载

如果疾病的病因很清楚，一般情况下治疗效果就会很好，病因不清楚，免疫性的、功能障碍性疾病，在治疗上就比较棘手。

三、眼眶炎性假瘤有哪些症状？

淋巴细胞浸润型，早期往往表现为局部疼痛、肿胀，睁眼睛不舒服，甚至伴有头痛、烦躁等表现。

纤维组织增生型，疼痛不是很厉害，更多表现为眼球突出或者是眼球运转障碍，出现复视等症状。

混合型，红肿不太厉害，疼痛也不是那么强烈，疼痛有时表现为今天下午疼两个小时，明天可能疼一个小时，相对症状比较缓和。

炎症通常表现为红、肿、热、痛，炎性假瘤也一样，最常见的表现就是眼睛红、眼睛疼，还有肿胀、水肿，这是最常见的表现。

当然，不同部位的炎性假瘤也有各自不同的特点，比如眼肌型的炎性假瘤，以疼痛为主；泪腺型的炎性假瘤，会看到泪腺肿胀。泪腺在眼眶的外上方，以这个部位肿胀为主要表现，把眼皮拉开可以看到泪腺肿胀、脱垂。正常情况下，从外观上肉眼是看不到泪腺的。

诊断眼眶炎性假瘤，一方面根据患者的症状；第二方面是根据相关的体格检查，即一些特异性的体征；第三方面就是根据影像学检查、化验指标，影像学检查包括CT、磁共振、B超等；经过最近几年的研究，发现部分患者有IgG4增高的血液学改变。通过这些方面集中的分析，能够对炎性假瘤进行比较准确的诊断。

四、眼眶炎性假瘤怎么治疗？

眼眶炎性假瘤的治疗原则，一方面是消除症状，另一方面就是减少复发。

西医的治疗措施有激素、免疫抑制剂、放疗，局限性的病变采取手术切除等治疗方式。最常用的是激素治疗，或者是激素配合免疫抑制剂治疗。

激素治疗有几种方式，第一种方式是全身静脉滴注激素，第二种是口服，第三种是局部注射激素，第四种是用激素点眼，使用激素眼膏涂在眼皮上。

全身用药疗效很明显，今天用了激素明天就有了明显的效果。但是全身应用激素也有弊端，当激素到达一定剂量后，突然一停药或者减量就会复发，反复发作，病程很长，另外全身用激素副作用也很大。

眼眶炎性假瘤是非感染性炎症或者叫做免疫性炎症，病因不是很清楚，导致西医没有很好的特异性的治疗方法。

除了西医，其实还有一种治疗方法，就是中医。中医有几千年的历史，形成了一套非常有效的治疗眼眶炎性假瘤的方法。

中医无论是通过辨证分型，还是通过早中晚期分期论治的方式，都给我们提供了很多治疗的有力证据，并且治疗效果比较理想。有些吃激素的患者，经过中医治疗后，激素量能慢慢减少直至停药，防止了复发。很多患者停用激素，完全用中医治疗，保持了非常好的疗效。

中医治疗眼眶炎性假瘤，最常用的就是口服中药的方式，当然还有针灸、理疗的治疗方法，口服中药是一种非常有效的治疗措施。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供