1、什么是房颤？

房颤(我们多简称房颤)是 65 岁以上老年人中持续发生5%以上心律失常最常见的一种。有很多人把心房颤动理解为心脏跳得快，其实这是不对的，我们常说的心跳快与慢其实更多的是心房而非心房的跳动，而且心房颤动不但不会加强促进血液供应的心脏跳动，反而会导致心脏多做很多无用功，对心脏的功能造成损耗，导致血液供应不足。房颤不仅使患者感到心慌气短，胸闷乏力，精神不振明显影响正常的工作和生活，而且由于房颤时间过长或房颤次数过多，容易导致中风，从而出现半身不遂的症状，还会使原有的心衰、心绞痛症状加重。

2、心房颤动是什么原因引起的？

原因有很多。房颤的发生可引起房内结构异常，电活动异常等因素的发生。房颤常见于冠心病、心脏瓣膜疾病(特别是二尖瓣病变)、高血压、各种心肌病、先天性心脏病、慢性肺源性心脏病、缩窄性心包炎以及充血性心力衰竭等器质性心脏病或结构性心脏病，尤其是对心房肌有影响的心脏病。

有些病人心脏结构没有任何异常，这就叫孤立性房颤。房颤还可能和基因突变的遗传有关。

3、心房颤动的危害是什么？

房颤不仅会造成血动力学损害和血栓栓塞事件，使病人致残率和死亡率增加，而且与病人认知功能下降和血管性痴呆有关，使病人的生活质量受到严重影响，医疗费用也会增加。

（1）引起血液动力学损害：如果心房颤动长时间未能得到有效的控制，可引起心房颤动性心肌病。

(2)引起血栓栓塞：患者特别是在脑动脉栓塞多见而引起脑梗塞时，可出现意识障碍，半身不遂，感觉功能减退，痴呆等临床表现。房颤病人发生脑梗塞的比例比正常心律病人高 4~7倍。

4、血栓栓塞容易发生在哪些房颤病人身上？

血栓栓塞是房颤并发症中最常见的一种，尤其以脑栓塞为多见。如充血性心力衰竭、高血压、动脉粥样硬化性血管疾病、糖尿病、女性及高龄等，既有脑卒中、一过性脑缺血发作史，也有血栓栓塞史，如脑卒中、一过性脑缺血、一过脑血栓栓塞史等，

5、房颤患者血栓栓塞要如何预防？

对于房颤发生脑栓塞的危险性较高的患者，预防血栓栓塞事件的有效方法是口服抗凝血药。

6、生活中容易诱发房颤的危险因素有哪些？

房颤患者主要是以预防为主，特别是房颤比较严重的患者，一定要减少房颤的发作次数，否则对心脏的损害是很大的，因此一定要避免生命中发生各种危险因素。

① 情绪激动：不良情绪是诱发心房颤动的重要因素，过于激动、焦虑、愤怒等不良情绪会诱发心慌、胸闷等房颤患者不适，严重者甚至直接诱发心源性休克，导致严重不良后果。

② 同时患有心血管疾病：明确患有心血管病的人，由于患过这些疾病，房颤的发病风险明显增加，表明心脏已发生器质性损害，而器质性损害是房颤的病理基础，房颤的发病风险会大大增加。

③ 肥胖： 研究显示，房颤的危险也会随着体重的变化而改变，房颤的推手之一就是肥胖。房颤的患病机率每增加 5 个单位，身体质量指数(BMI)就会增加 19%~29%。

④剧烈运动：运动量过大时会加重心脏负荷，要求心脏蹦出更多的血液以提供能量，这会诱发房颤的发作，致心脏过度搏动。

⑤饮酒、咖啡等刺激性饮料：饮酒或喝咖啡后容易引起心脏过度搏动，从而发作几率。

7、日常生活如何避免房颤发生？

针对房颤，在药物治疗的同时，注意日常生活保健是非常重要的。

①合理饮食：多吃些富含蛋白质和维生素类的食物，如绿色蔬菜、鱼肉、肌肉等。尽量少吃刺激性、油腻性的食物，如烧烤火锅类食物，减少盐分摄入，尽量口味清淡。

②坚持抗凝治疗：常见对伐沙班、达比加群酯、阿司匹林、氯吡格雷、华法林等有益的抗凝药物在房颤治疗方案中占有重要地位。如果发现出血（例如刷牙牙龈出血、身体上出血瘀斑等）要立刻前往医院检查，并调整用量。

③积极调节情绪：生活中一定要保持身心舒畅，遇到突发状况要学会积极调节自己的情绪，不要过度兴奋或焦虑，可与亲友适当沟通，将情绪及时沟通。

④主动控制病情：对房颤患者采取控制相关危险因素的措施，积极治疗相关疾病。高血压患者要主动控制血压的高低，勤加监控，这样才能保持血压在一个合理的水平上，这样才能减少波动的幅度。让血糖达标的糖尿病患者有以下几种方式：锻炼、控制饮食、药物治疗。预防心梗的发生，冠心病患者的血脂水平应该得到控制。心衰患者，主动控制心衰。若出现较为严重的心瓣病患者，则需及早考虑手术治疗。

⑤养成良好的生活习惯：预防房颤的最基本的良好生活习惯——控制体重，增加有规律的体力活动，从而戒烟限酒。其次，对于一些治疗咳嗽或感冒的药物，由于这类药物可能含有刺激性物质，容易促发不规则的心律，所以要限制或避免服用含咖啡因的物质以及一些非处方药，如茶水、咖啡、可乐等，应仔细询问医生或仔细阅读说明书后再服用。

⑥合理运动：房颤患者不能过量运动，但也不等于足不出户就一动不动，建议房颤患者在日常生活中不必进行太大强度的运动，以自己能够承受为度，可以进行休闲运动，如太极、瑜伽、散步等。

本文作者: 深圳市前海蛇口自贸区医院急诊科 林文基

来源: 四川广播电视报