作者：牛超 重庆医科大学附属儿童医院 副研究员

审核：罗健 重庆医科大学附属儿童医院 副主任医师

肺炎支原体是一种比细菌还小的微生物，是引起支原体肺炎的罪魁祸首。很多孩子感染肺炎支原体后，主要表现为发热、咳嗽，引发家长焦虑。家长们半夜三更带着孩子去医院排队，往往身心俱疲。针对各位父母经常询问的相关问题，在此逐一回答，希望能减轻支原体肺炎家庭成员的心理负担。

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1. 肺炎支原体来源于哪里？如何避免感染？

肺炎支原体感染一年四季均可发生，我国北方以冬季、南方以夏秋为多。肺炎支原体主要来源于感染者，它在人群中的传播方式主要为飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏）和密切接触（如亲吻）。

目前没有针对肺炎支原体的疫苗。预防肺炎支原体的措施，主要为避免人群聚集、经常开窗通风、戴好口罩和勤洗手；避免家长带病照顾孩子，家长也不要随意亲吻宝宝；平时注意营养均衡，科学作息。

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2. 感染了肺炎支原体，就一定会得肺炎么？

感染肺炎支原体，并不意味着就会出现肺炎。绝大部分患儿无明显症状或表现出轻微的感冒症状，如干咳、打喷嚏、头痛、一过性发热等。多数患儿不经治疗可自然康复。

支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。患儿可以表现为反复发热、剧烈咳嗽、呼吸费力、精神萎靡等。小婴儿肺炎表现往往不典型，可以表现为频繁地吐奶、呛奶、吐沫。

3. 怀疑肺炎支原体感染，一般要做什么检查？

对于发热和病程稍长的孩子，怀疑感染肺炎支原体，其血液分析结果可能正常。因此，血液分析正常并不能完全排除支原体感染。痰病原学检测和血液抗体检测是检测肺炎支原体感染的有效手段。

疑似支原体肺炎的患儿，建议到正规医院完善胸片或胸部CT，以及支原体病原学检查，以便及时判断孩子的病情，便于医生制定治疗方案。

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4. 感染肺炎支原体，需要哪些治疗？

肺炎支原体感染有一定自限性，多数患病儿童不经治疗可自愈。如症状不重，可口服退热、镇咳、化痰等药物，以及雾化减轻患儿不适症状。

如果怀疑有支原体肺炎，应尽快明确病因，早期使用阿奇霉素、克拉霉素、红霉素和罗红霉素等大环内酯类药物，可减轻儿童不适症状并缩短患病时间。

需要各位家长注意的是，青霉素类（如阿莫西林、氟氯西林等）或头孢菌素类（如头孢克洛、头孢克肟等）药物对肺炎支原体是无效的。

5. 使用阿奇霉素时经常引起孩子腹泻、肚子疼，是怎么回事？

阿奇霉素是儿童治疗支原体感染最常用的抗生素之一，对绝大部分儿童是安全的。使用阿奇霉素，儿童最常见的不良反应为腹痛、腹泻、食欲下降等消化道症状，停药后即可逐渐恢复，家长不必过度紧张。如果输液使用阿奇霉素，降低输液的速度可减轻儿童的消化道症状。

6. 哪些情况考虑支原体肺炎加重？

以下情况提示支原体肺炎加重，请家长及时带孩子就医：①反复发热5～7天；②出现面色苍白或青紫、喘息、气促、呼吸困难；③精神、食欲不好；④阿奇霉素治疗5～7天病情无缓解。支原体肺炎加重应及时治疗，发病超过14天仍持续发热、病情无好转的儿童，可能会遗留后遗症。

7.肺部出现肺不张、肺实变，怎么办？

支原体肺炎可能出现肺不张、肺实变，一般为炎症较重及黏液堵塞气道所致，若治疗后复查无改善，建议尽早住院进行支气管镜检查，以减少并发症和后遗症的发生。

参考文献

【1】国家卫生健康委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）.

来源: 中华医学会

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