作者：马伟明 徐州市中心医院

审核：商学军 东部战区总医院 主任医师 中华医学会男科学分会候任主任委员

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40岁的老张发现自己虽然能完成性生活，阴茎勃起后的硬度也可以，但阴茎勃起后的角度比以前变小了，于是他忧心忡忡，害怕自己患了阳痿（勃起功能障碍）。

为了消除自己的担心，老张向医生咨询了三个问题，即阴茎勃起时角度多大才算正常？阴茎勃起角度与勃起功能障碍有关系吗？勃起功能障碍的病因有哪些？

一、男性阴性勃起时角度多大才算正常

我们先来了解下什么是阴茎勃起角度。阴茎勃起后与身体形成的角度被称为阴茎勃起角度。男性阴茎勃起是进行性生活的必要条件。每个男性的阴茎勃起角度都是不同的。

阴茎是由背侧的2条阴茎海绵体和腹侧的1条尿道海绵体组成的。阴茎勃起时，进入阴茎海绵体的血液增多，而流出的血液减少，海绵体内压升高，阴茎就会从向下的状态向上抬起。

如果站立时大腿的纵向轴为0°，那么部分男性的阴茎勃起角度会大于90°（多为120︒～130°），约20％的男性等于90°，还有5％的男性小于90°。但无论男性的阴茎勃起角度是多少，只要勃起后能保持足够的硬度，且能成功完成性生活并获得性满足，就是正常的。

虽然老张的阴茎勃起角度比以前变小了，但勃起后硬度尚可，且能成功完成性生活，故没有患上勃起功能障碍。

二、阴茎勃起角度与勃起功能障碍有关系吗

正常来说，一般男性在20岁左右阴茎勃起角度最大，且年龄越大，阴茎勃起角度越小，这可能与阴茎海绵体内维持勃起的压力大小或阴茎韧带逐渐松弛有关。

但由于少数男性个人体质不同及身体素质、心绪等会发生变化，相同年龄的男性或同一个人在不同情况下阴茎勃起角度也有较大差异，故不能一概而论。

事实上，男性只要能顺利完成性生活，就不必去追求达到某种阴茎勃起角度，更谈不上是勃起功能障碍了。

综上所述，男性的阴茎勃起角度与个人身体差异、身体素质和心绪有关，与勃起功能障碍无关。男性只要能顺利完成性生活，就是正常的。

听到这里，老张放心了。不过他还想知道，既然阴茎勃起角度与勃起功能障碍无关，那引起勃起功能障碍的原因有哪些呢？

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三、勃起功能障碍的病因有哪些

勃起功能障碍可分为器质性、心理性和混合性3种，其中以混合性勃起功能障碍最为常见。

引起器质性勃起功能障碍的原因包括血管性、神经性、解剖性、内分泌性和药物诱导性因素。有研究表明，因阴茎血管功能障碍导致器质性勃起功能障碍的患者数占勃起功能障碍患者总数的50％～60％。许多不良的生活习惯和一些基础疾病，如糖尿病、高脂血症、高血压、周围血管疾病、吸烟等导致的血管粥样硬化和狭窄影响了男性阴茎正常的血流动力学，从而使其无法完成正常的阴茎勃起过程。

神经性因素包括中枢神经退行性病变、脊柱创伤、中枢神经系统肿瘤等。此外，尿道下裂、阴茎短小等解剖性因素也会导致勃起功能障碍。而内分泌失调导致的如高催乳素血症、肾上腺皮质功能异常，以及不恰当地服用某些抗精神病药物、酒精饮料甚至毒品，也会影响男性的性功能。

而心理性勃起功能障碍常见于夫妻关系不和谐、不良的性经历、性伴侣对性生活表现出情绪低落、媒体不正确的引导和个人对相关信息的错误理解等。精神障碍如精神分裂症等同样会造成勃起功能障碍。另外，精神分裂症患者发生勃起功能障碍的概率为16％～78％，且精神分裂症的严重程度与勃起功能障碍的严重程度呈正相关。

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目前，勃起功能障碍最常见的类型是混合性，即器质性因素和心理性因素兼而有之。现代人生活压力大、营养过剩、体力活动少，糖尿病、心血管疾病高发，且不注重身体健康，当这些身心因素和社会因素中的一个或多个一起作用，就可能会导致勃起功能障碍。

听完医生的讲解，老张的一颗心总算落了地。他明白了无论男性的阴茎勃起角度是多少，只要勃起后能维持足够的硬度，且能成功完成性生活并获得性满足，就是正常的，与勃起功能障碍没有关联。但如果长期处于生活压力大、体力活动少和夫妻关系不和谐等不良状态，再加上随着年龄的增长，糖尿病、心血管疾病高发，便可能会导致勃起功能障碍。

来源: 中华医学会

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