作者：杜彦梅 北京市回民医院

审核：王长远 首都医科大学宣武医院 主任医师

心脑血管疾病是导致中国人群发病及死亡的第一位原因。高血压是急性心脑血管疾病的第一大诱因，高血压的防治是急性心脑血管疾病防治的重中之重， 根据2018年发表的高血压调查结果显示，我国高血压患者约2.45亿，18岁以上的患病率为27.9 %，每4个成人中就有一个高血压患者，但高血压的控制率仅仅为16.8 %。大部分高血压患者是原发性高血压，病因不明，缺少明确有效的病因学干预策略，但如果大家能够更加重视自己的身体健康，提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，那么未来一定能减少心血管疾病的发生。另外，如果将高血压的防治策略前移，更加关注中青年高血压前期的检出和早期干预，减少高血压的发生，那么未来发生心血管病的概率也将大大降低。

一、高血压的定义

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心脏不断地跳动，推动着血液流向全身，其中流动的血液对血管壁的压力就是血压。血压太高，血管就容易受到损坏甚至崩裂，高血压的危害就是如此。那么血压值多少算是高血压呢？正常情况下收缩期血压不超过120 mmHg，高血压病人的收缩压可以增高到140 mmHg以上，甚至会更高。

高血压的诊断包括诊室血压和诊室外血压，主要有以下几点。

1.诊室血压：在未使用降压药物的情况下，三次非同日收缩压大于等于 140 mmHg和（或）舒张压大于等于90 mmHg可以诊断为高血压。

2.24小时动态血压：按照全天平均大于等于 130/80 mmHg，白天大于等于 135/85 mmHg，晚上大于等于 120/70 mmHg可诊断为高血压。

3.家庭血压：进行连续7天的血压监测，血压大于等于 135/85 mmHg可诊断高血压。

二、高血压的危害

打个比方，我们的血管就像一条河道，我们的血液就像河道里面的水。正常情况下，河道里面的水川流不息地向前流，流向大脑，流向心脏，流向全身各处，源源不断地向各个脏器输送富含氧和其他营养物质的血液，保证他们正常工作。一旦发生高血压，将导致以下危害。

（1）高血压引起脑出血：如果河道的水压太高，河里的水流就会过于汹涌，有可能冲坏河岸，导致河水外流。同样，血压过高的时候，血管里的血液就会因为压力过高而撕裂血管，血液就会流到血管外面，脑出血就是这样发生的。

（2）高血压引起心脏或脑等器官供血不足：我们还拿河流打比方。河流流淌延绵千里，都会有很多弯曲或者分叉之处，这些部位的河岸最容易被河水冲坏，形成缺损。动脉血管同样如此。高血压患者的血流压力很高，天长日久之后很容易把血管拐弯儿或者分叉部位的血管内皮冲坏，形成小破口。出现小破口后，血液中的胆固醇就会乘机进入血管壁里面，逐渐积累增多，形成动脉粥样斑块。如果不进行有效处理，斑块就会越来越大，导致血管狭窄，这个部位通过的血流就会减少，于是就会出现心脏或脑等器官供血不足。

（3）高血压引起急性心肌梗死、脑梗死：血管内的斑块突然破裂，会迅速堵塞血管，使血流完全中断，心脏或脑完全失去血液供应，就发生坏死，导致急性心肌梗死和脑梗死。

（4）高血压引起心室肥厚和心力衰竭：我们的心脏就是一个血泵，源源不断地把富含氧的血液从心脏输送到动脉血管内，然后经过全身毛细血管和静脉再回到心脏。高血压患者动脉血管内的压力增高，心脏向血管内排射血液时需要对抗的阻力就越来越大，久而久之心脏的壁就会变厚，形成心室肥厚。继而心脏的运动就不像原来那样灵活了，很容易发生心力衰竭。

（5）高血压引起肾功能衰竭：肾脏就相当于人体的滤网，不断排除各种代谢废物。常年高血压不治疗就会破坏滤网，代谢废物不易排出，引起肾功能衰竭。

（6）高血压引起主动脉夹层：大中型血管壁分三层，严重高血压还可以把血管壁撕裂，血液进入血管壁的夹层中，形成主动脉夹层，主动脉夹层容易破裂导致死亡，预后极差，死亡率极高。

三、高血压的易患人群

理论上讲，所有人都有发生高血压的可能性，但以下人群更容易发生高血压，因此，更要加强血压监测，并积极主动地预防高血压。

（1）正常高值血压人群(收缩压120～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg)。

（2）父母一方或双方患高血压。

（3）超重和肥胖。

（4）经常大量喝酒。

（5）高盐饮食。

（6）长期精神紧张、睡眠不足、生活不规律。

（7）经常坐办公室、体育活动少和几乎不运动。

（8）睡眠呼吸暂停综合征患者，呼吸暂停综合征患者睡觉打呼噜，夜间睡觉鼾声震天，并且总是憋气。这样的人睡眠时身体内会处于严重缺氧状态，久而久之会促进高血压的发生。

（9）长期口服避孕药、激素、止痛药等药物也可引起高血压。

四、高血压的预防

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高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式有利于预防和控制高血压。对于上述易患人群，每年应测量数次血压，以便了解血压变化情况，同时需要注意以下事项。

（1）减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，少吃盐和腌制食品，多吃绿叶蔬菜和水果，食用低钠盐，吃饭菜太咸的人，把每天的食盐摄入量控制在6克以内可以使血压下降2～8 mmHg。

（2）控制体重，明显肥胖的人，减轻体重可以使血压降低5～20 mmHg。

（3）戒烟。长期吸烟者高血压的发生风险增加，戒烟可以使血压可以下降1～2 mmHg。

（4）戒酒。经常大量喝酒可以升高血压，戒酒后血压可以下降2～4 mmHg。

（5）增加体育运动，规律性运动不仅有助于减轻体重，还可以降低血压。养成每天户外运动的习惯，可以使血压降低4～9 mmHg.

（6）生活规律，充足睡眠，减轻精神压力，保持心理平衡。

参考文献

[1]国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2019[M].北京：科学出版社, 2020.

[2]中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟，中华医学会心血管病学分会，等.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中国心血管杂志,2019,24(1): 1-46.

来源: 中华医学会

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