肠易激综合征(IBS)是一种最常见的功能性胃肠疾病，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为主要临床表现，但胃肠道没有任何结构和生化异常。IBS影响全球约10%的人口，对生活质量、工作效率和社会关系产生重大影响。据报道，37.6%的IBS患者报告伴有睡眠障碍，但是目前尚未有研究评估睡眠障碍是否影响IBS的发生风险。

此外，IBS患者中焦虑、抑郁等心理障碍的患病率也较高，在评估影响IBS发生发展的行为和生物学因素时，心理困扰的作用不容忽视。事实上，既往的研究表明，心理健康与睡眠行为密切相关，心理健康问题可能导致睡眠障碍，而不良的睡眠行为也会导致心理健康问题的发生、复发和维持。然而，心理健康是否介导睡眠行为对IBS发展的影响，以及睡眠行为是否影响心理健康与IBS之间的关联，目前尚不清楚。

针对上述存在的临床问题，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心进行了相关工作，研究成果最近发表于Journal of Affective Disorders杂志。研究发现，健康的睡眠评分和心理健康均与较低的IBS风险相关，且睡眠评分和心理健康相互介导其对IBS发生的作用。南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心秦献辉教授为该文的通讯作者，刘梦宜博士为第一作者。

该研究纳入了来自英国生物银行（UK Biobank）研究中基线无IBS的30万余名中老年参与者。根据五个睡眠因素对参与者的睡眠质量进行评分（评分越高表明睡眠质量越好），并将健康睡眠方式定义为：每天睡眠7-8小时、早睡、从不/很少失眠、不打呼噜、白天没有频繁嗜睡。心理困扰和神经质分别使用患者健康问卷（PHQ）和艾森克人格问卷-修订简表确定（评分越高表明心理健康越差）。

在12.0年的随访中，记录了5574例IBS病例，研究表明：

（1）健康睡眠行为和较高的健康睡眠评分均与IBS发生风险降低相关。健康睡眠评分每增加1分，罹患IBS的风险显著降低19%。心理困扰和神经质分别显著介导了健康睡眠评分和IBS关联的29.4%和32.4%。

（2）心理困扰和神经质均与IBS发生风险增加相关。心理困扰和神经质每增加1分，罹患IBS的风险显著增加16%和11%。健康睡眠评分分别介导了心理困扰和神经质与IBS关联的8.3%和9.7%。

（3）健康睡眠得分最低、心理健康得分最高、IBS遗传风险最高的受试者罹患IBS的风险最高。

图1 健康睡眠评分、心理困扰和神经质与IBS发生风险的直接和间接关联

这项大规模的前瞻性研究综合考虑了睡眠质量和心理健康与肠易激综合征发生风险的关系，强调了遵循健康的睡眠模式和保持心理健康对于一般人群预防肠易激综合征的重要临床价值。

参考文献：

Liu M, Ye Z, Wu Q, Yang S, Zhang Y, Zhou C, He P, Zhang Y, Qin X. Healthy sleep, mental health, genetic susceptibility, and risk of irritable bowel syndrome. J Affect Disord. 2023 Jun 15; 331:25-32. doi: 10.1016/j.jad.2023.03.033.

编辑 | 刘梦宜 甘小琴

审核 | 秦献辉

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