“疼痛”可能是我们每个人一生中体验最早、最多的主观内在感受。世界疼痛大会已将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命体征”。疼痛也是慢性肾脏病患者的常见症状，严重影响患者的生活质量，对生活和工作造成了很大困扰。

1.痛 风

俗话说，“痛风、痛风，痛起来要疯！”，可见痛风带来的疼痛是多么的刻骨铭心、令人难忘。痛风是一种代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积在关节及关节周围软组织和肾脏，引起关节炎、肾脏损害等情况。急性痛风性关节炎主要表现为受累关节红、肿、热、痛和功能障碍，很多时候是在饮酒、高嘌呤饮食等诱因下发作，如果不积极控制，会反复发作，也会导致肾脏的损伤。如果已存在高尿酸血症或者已有过痛风发作，建议在医生的指导下进行降尿酸治疗以及痛风急性期的治疗，盲目不规范的治疗容易延误病情。

2.肾结石

在肾结石没有移动、没有引起梗阻时，往往没有症状或仅有轻微的钝痛，但是如果肾结石移动时，往往疼痛会比较剧烈，还会伴有恶心、呕吐、血尿等不适症状。对于存在肾结石的病友，如果结石＜6mm，可以通过多喝水、适度运动有自行排出可能，也可辅助使用排石药物促进结石排出。＞6mm的结石自行排出的可能性较小，可以根据实际情况进行外科干预，如体外冲击波碎石、输尿管软镜取石、经皮肾镜碎石等。

3.肾囊肿

简单来说，肾囊肿就像是肾脏里面的“水泡泡”，一般没有什么症状，很多时候都是通过体检才发现。但囊肿如果较大、破裂出血、感染等情况下，会出现疼痛，往往表现为腰痛，这种疼痛一般是胀痛、钝痛，发生在长囊肿的一侧，可伴有血尿、蛋白尿等表现。其中有一种特殊的肾脏囊肿，即多囊肾，多囊肾是一种遗传性肾病，表现为两侧肾脏多个大小不一的囊肿，导致双肾异常增大，早期表现不明显，但随着囊肿增多增大，会引起肾功能异常，最终发展为尿毒症。对于有肾囊肿的患者，要记得定期复查，注意监测。

4.肾盂肾炎

肾盂肾炎主要是致病菌入侵肾盂导致肾盂黏膜和实质感染，也就是常说的上尿路感染，肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，急性感染时可表现为腰部钝痛或酸痛，肾区叩击痛，伴有发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状，同时常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。需要积极抗感染治疗，以免延误病情。

5.法布雷病（Fabry病）

法布雷病是一种罕见的X染色体连锁遗传性代谢性疾病，其中典型症状之一就是出现反复发作性肢体远端疼痛，常于手掌或足底烧灼样疼痛，温度的变化可能诱发更严重的疼痛。其他症状还有血管角质瘤（暗红色的皮疹）、少汗、听力下降、耳鸣等，法布雷病会累及肾脏和心脏，是全身多系统疾病，目前有特异性治疗方法，可以用酶替代药物治疗法布雷病。

6.肾脏肿瘤

早期往往没有明显的临床表现，通过体检发现。典型的表现有腰痛、血尿、腹部包块等，血尿往往表现为无痛性血尿，腰痛多数表现为钝痛或隐痛。如果出现这些情况需要及时到医院检查。同时我们也强调每年体检的重要性。

7.肾炎

主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，早期常表现隐匿，部分患者会出现双侧腰部钝痛感。我们可以通过化验尿常规、肾功能等来早期诊断。

8.肾性骨病

肾性骨病是慢性肾脏病患者发生矿物质和骨代谢异常，是慢性肾衰竭患者的常见并发症之一。可表现为肌肉和骨骼疼痛、骨折、关节疼痛、骨骼变形、皮肤瘙痒、软组织钙化等。肾性骨病到晚期治疗比较困难，重在预防，所以慢性肾脏病患者一定要定期随访血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标，早期发现、早期治疗。

世界镇痛日，让我们关注肾脏相关的疼痛，早期发现、早期诊断，合理止痛、科学治疗，远离疼痛。

作者：鲍玲玲 宁波大学附属第一医院肾内科

审核：边学燕，宁波大学附属第一医院肾脏内科主任，中国康复医学会肾脏病康复专业委员会常委

编辑：梁菊萍；绘图：李川（上海交通大学医学院附属新华医院）

来源: 康复科普