肩关节是人体活动度最大的关节，也是人体使用平率最高的关节，所以往往最容易受到疾病的侵犯。

肩关节疼痛常影响人们的生活质量，常见的肩关节疼痛主要有：肩周炎、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、滑囊炎、肱二头肌长头腱炎等。

产生的原因：

1、肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，以及其他原因导致肩峰和肱骨头之间的间隙变窄，肱骨头撞击到肩峰下的结构，反复撞击造成滑囊无菌性炎症。

2、由肩袖过度使用继发动态稳定性丧失而发生,或由静态稳定不足所导致，盂肱关节的过度活动或不稳引起继发性撞击症状。

反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。构成肩峰撞击综合征的疾病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎和肩袖退变等多种病情变化。

二、错认的危害

很多人都认为肩疼就是肩周炎，常采用“爬墙”、“甩手”等自我训练方法。殊不知，和肩痛相关的常见病症中，由肩周炎导致的疼痛只有10%左右，且多见于中老年人。相反，肩缝撞击综合症和肩袖损伤导致的疼痛占了80%。

因此出现肩疼，首先要明确诊断，有的放矢。如果肩痛并非肩周炎引起，而是由于肩峰撞击综合征引起，盲目锻炼，则会造成二次损伤，加重病情。

三、SIS的分期：

根据肩峰下组织的退变情况和肩袖的损伤程度，SIS通常被分为三期，分别是水肿出血期、炎症纤维化期和肌腱断裂期。

四、各期肩峰撞击综合征的共同症状：

1.肩前方慢性钝痛 在上举或外展活动时症状加重。

2.疼痛弧征 患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重。疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与肩峰撞击综合征并无直接关系。

3.砾轧音 检查者用手握持患臂肩峰前、后缘，使上臂做内、外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧音，用听诊 器听诊更易闻及。明显的砾轧音多见于肩峰撞击综合征2期，尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。

4.肌力减弱 肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期肩峰撞击综合征密切相关。肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时系因疼痛所致。

五、检查方法：

1.撞击试验：检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。

2.Neer 测试：患者手臂在肩胛骨平面（手臂向前屈 30 度）强制被动抬高，同时检查者将患者整个手臂，尤其是肱骨内旋。

主‌动撞击实‌验：一‌只手放‌在另一‌边肩膀上，上抬肘关‌节到额‌头，挤压肩关‌节前‌方组‌织。

4.Hawkins测试：患者坐位，肩前屈90°，屈肘90°，做肩关节的内旋（手往下转），如肩关节出现疼痛则可能有肩峰撞击征。

六、预防方法：

肩袖肌群为稳定肩关节作用的四块肌肉，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌以及肩胛下肌。针对它们进行加强训练，可以保护肩关节的稳定性，起到预防因肩袖无力导致的肩峰撞击综合征的产生。

肩关节内旋：（肩胛下肌）

坐在凳子上，挺胸收腹，肘关节贴在身体侧方，腋下可以放一块毛巾固定，屈肘90°，将弹力带拉向身体的中线方向，肘关节保持位置不动，身体不要出现旋转代偿。每组15-20次，每天三组。

肩外旋：（冈下肌、小圆肌）

坐在凳子上，挺胸收腹，肘关节贴在身体侧方，腋下可以放一块毛巾固定，屈肘90°，将弹力带从身体的中线方向拉向外侧，肘关节保持位置不动，身体不要出现旋转代偿。每组15-20次，每天三组。

肩外展30°（冈上肌）

坐在凳子上，挺胸收腹，一侧手臂持负重，将手臂伸直向外打开，身体不要出现侧倾代偿。每组15-20次，每天三组。

七、推拿治疗

I期、II期SIS可以通过保守治疗获得满意的疗效。

推拿治疗是治疗肩峰撞击综合征常用的保守治疗方法。常用手法有滾法、拿法、揉法、点按、弹拨等，辅以肩关节摇法、拔伸法等，作用于患者患侧肩周，可以促进改善血液循环，促进损伤修复。

来源: 康复科普

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