随着外科技术的发展，腹腔镜手术在妇科疾病中的应用日益增多，其优点是创伤小、术后恢复快、住院时间短，因此在临床上得到了广泛应用。由于患者的个体差异和手术的需要，有的患者可以采用不同的体位。接下来一起了解一下腹腔镜手术的体位以及并发症的护理吧。

一、妇科腹腔镜手术体位有哪些？

（一）传统截石位

传统截石位是一种应用广泛、比较安全的体位，双下肢外展＜90°。传统截石位可以减少腹压对腹壁肌肉的压迫，同时能够有效防止尿潴留。但是传统截石位也有一定的不足之处。

1.传统截石位易发生患者体位性低血压和头痛，如患者出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等不适症状，应及时通知医生予以处理。

2.传统截石位由于头偏向一侧或头下垫枕头，使口腔、气管内分泌物不易流出，容易造成呛咳和窒息。因此，应注意患者的呼吸道通畅，必要时给予雾化吸入或吸痰。

3.传统截石位由于胸廓受到挤压，影响心肺功能的恢复，因此应协助患者翻身。

4.传统截石位由于患者下肢上抬，会使静脉回流受阻；俯卧位时容易引起静脉血栓形成。因此应做好下肢肌肉的按摩或牵引，必要时予以适当约束。

图片来源于网络

（二）改良截石位

改良截石位是在截石位的基础上，患者大腿与腹部保持在同一水平面上，屈膝，大小腿间约 120°，两腿间分开角度约为 85°。改良截石位有以下优点：

1.充分暴露术野。由于是截石位，在腹腔镜下进行手术操作，术者能够清楚地观察到腹腔内的情况。特别是在需要进行盆腔器官摘除的手术时，更方便术者进行操作可。

2.利于输血、输液和气体交换。因为病人的手术体位与平卧位比较接近，所以在进行腹腔镜手术时，不需要另外准备供血的静脉输液管、气体交换装置和输血用的输液器等。

（三）人字位

人字位是较常用的一种体位，它能使患者在整个手术过程中始终处于比较舒适的体位，有利于医生和患者配合，同时也便于观察手术野。人字位由仰卧位演变而来，双腿不再抬高置于体位架上，下肢神经损伤等并发症也大大减少。

（四）高低截石位

患者仰卧，将患者一腿放低另一腿稍抬高，先将低侧腿架放低到 70°，屈髋屈膝 110°，再将高侧腿架稍抬高到 100°，屈髋屈膝 80°，使两腿呈高低 30° 落差。

图片来源于网络

二、如何选择手术体位？

1.检查双下肢活动功能：在确定患者安全后，应检查双下肢是否有活动障碍或疼痛。如果双下肢有活动障碍或疼痛，应考虑是否有膝关节、踝关节和髋关节的损伤。检查双下肢活动功能时，可采用轻拍法，即用手轻拍患者大腿两侧和小腿外侧，如果有疼痛或其他不适症状，应及时与医生联系。

2.注意患者呼吸情况：在手术过程中，应随时注意患者的呼吸情况。如果患者出现呼吸急促、头晕等症状时，应及时与医生联系。在手术过程中应注意观察患者的面色和胸廓的起伏变化。如果发现患者的胸廓起伏突然减少或消失，应及时通知医生处理。

3.注意观察患者的生命体征：在手术过程中，要密切观察患者的生命体征变化情况。如果患者出现头晕、恶心、呕吐、心率加快等症状，要及时向医生反映。如果出现意识模糊、表情淡漠、面色苍白等症状时，应及时通知医生处理。

4.注意保持手术野皮肤干燥：在手术过程中，要经常更换手术部位。如果发现皮肤潮湿、潮湿或有渗出液时，应及时更换手术部位。在更换手术部位时要注意保护切口周围的皮肤和创面。

图片来源于网络

三、妇科腹腔镜手术并发症如何处理？

1.腹腔内出血：占妇科腹腔镜手术并发症的50%以上。腹腔内出血原因有：子宫内膜异位症病灶残留、子宫肌瘤剔除、输卵管通液及电切、电凝等手术损伤腹膜，致腹腔内出血；缝合操作时用力过大，腹压增高；血管破裂等。处理方法：严格遵守无菌操作原则，清除病灶后将血肿及粘连组织彻底游离，缝合时先缝合腹膜再缝合血管。必要时行急诊开腹手术。

2.气腹：指在进行妇科腹腔镜手术过程中，由于压力升高导致的腹内压增高而引起的一系列病理生理变化，包括CO2气体进入腹腔造成的低氧血症、CO2气体对组织细胞的毒性作用、CO2气体与血管壁间的不良刺激、CO2气体对腹腔内组织细胞的直接毒性作用等。严重气腹可引起一系列并发症，包括低氧血症、血压下降、呼吸急促和心律失常，严重者可致呼吸衰竭而死亡。处理方法：严格无菌操作，严密观察生命体征变化，警惕气腹并发症。

3.感染：感染是妇科腹腔镜手术最常见的并发症。主要原因是术中操作粗暴、缝合不当等。预防方法：严格遵守无菌操作原则，减少术者的不规范操作；术中注意保护切口，尽量避免组织损伤；严格遵守无菌操作原则；术后加强抗生素治疗，严密观察病情变化。

图片来源于网络

四、妇科腹腔镜手术如何护理？

1、术前访视和心理护理：术前访视能了解患者的身体情况及心理状态，了解手术方式、麻醉方法、术中配合、术后疼痛等，为患者做好充分的心理准备。术后对患者进行一对一的心理护理，多与患者交流，关心体贴患者，使其消除思想顾虑，以良好的心态配合手术。

2、密切观察病情变化：密切观察患者生命体征的变化，并做好相应的记录。同时要加强病情监测，及时发现和处理异常情况。尤其是体温、心率、血压等生命体征的变化。当出现头晕、心慌、出汗等症状时，应警惕是不是发生了气腹。

3、术中应严密观察手术部位有无出血、血肿或组织缺损，术野的血供情况，特别是胸腹腔脏器的血供情况，发现异常应及时通知医生。

4、观察手术视野皮肤有无红肿热痛，切口及周围组织有无血肿形成。若发生应及时通知医生并协助处理。

5、观察手术视野皮肤的血运情况，是否有皮肤坏死及坏死范围的大小和深度。如发现伤口渗血或渗液，则应及时通知医生处理。

6、密切观察引流液的量、性质及颜色。若量多，性质不正常，则应及时报告医生。

7、患者术后应在医生的指导下下床活动，以利于肢体的血液循环和恢复功能。

8、可以饮食后，饮食以高热量、高蛋白和富含维生素的食物为宜，禁食辛辣刺激性食物，并鼓励患者多进蔬菜水果等富含维生素的食物。

图片来源于网络

以上就是关于妇科腹腔镜手术的相关内容，希望能对大家有所帮助。

来源: 潘昭贤-佛山市第五人民医院手术室