痛风好发于中年男性，女性发病率较低，仅占5％，主要发病群体为绝经后妇女。痛风的自然病程可分为**无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期和慢性期四期。**临床表现如下：

痛风的临床表现

急性痛风性关节炎

多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等表现。典型发作常于深夜因关节疼痛而惊醒，疼痛呈进行性加剧，在12小时左右达到高峰，疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受；受累关节及周围组织出现红、肿、热、痛和功能障碍等表现，多于数天或2周内自行缓解。

首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，随着病程进展，部分患者也会累及该部位；其次多发于足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节处；肩、髋、脊柱和颞颌等关节少出现，但可同时累及多个关节，出现多关节炎症状。部分患者还有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，血常规检查可发现白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等现象。

间歇发作期

痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，部分患者或出现局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等表现。随后进入无症状间歇期，历时数月、数年或十余年后复发。多数患者1年内复发，且发作次数越发频繁、受累关节越来越多、症状持续时间也越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。

慢性痛风石病变期

皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是由长期显著的高尿酸血症、大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织而引起。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位，外观表现为皮下隆起大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。

痛风肾脏病时期

（1）慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管—间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等现象。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。

（2）尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统中沉积并形成结石。痛风患者中的发生率为20％以上，且可能出现在痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状；结石较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛，出现血尿、排尿困难、泌尿系统感染、肾孟扩张和肾积水等症状。

（3）急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起。

来源: 医路肾康