作者：侯佳宜 山西省中医院 副主任技师

审核：李 宁 山西省人民医院 副主任医师

血脂是血浆中所含脂类的统称。由于血浆胆固醇和甘油三酯水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关，因此，这两项指标是血脂检测的重点项目。在一次体检中，40岁的李女士发现自己的血脂检测的报告单多了向上的小“箭头”，其中甘油三酯显示轻微升高。李女士很奇怪，自己平素很注意清淡饮食，拒绝大鱼大肉，看起来也不胖，甘油三酯怎么会高呢？与传统认知中“高血脂是肥胖人群的专属”不同，有的“瘦子”除了甘油三酯升高，胆固醇也会偏高。其实血脂的来源除了我们摄入的食物，还有部分来自人体的代谢合成。要想控制血脂，除了注意要清淡饮食之外，还要重视以下危险因素。

图1 血脂四项检测报告单

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1. 缺乏运动

运动量不足已经成为现代人血脂升高的一大危险因素。久坐、长时间躺着不活动都不利于清除血浆中的脂质。研究结果显示,有些“瘦子”的体重虽然在标准范围之内，甚至体重稍微偏轻，但是他们的体脂率却偏高，这是一种“隐形肥胖”。就像李女士这样，平时上班久坐，且没有规律运动的习惯，脂肪都堆积到了小腹，就算体重正常，血脂检测指标也会升高。

增大运动量有助于降血脂和预防高脂血症。运动锻炼可以提高身体的代谢，消耗体内大量的脂肪。血脂检测指标轻微升高，尤其是甘油三酯高的患者，经过强化的运动锻炼，效果更明显。对于总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇轻微升高的患者，运动也会有一定的作用。但请注意，这个前提是患者的血脂检测指标只是轻度偏高，并且同时进行了严格的饮食控制。如果患者血脂检测指标严重偏高，那么仅加强运动无法使血脂恢复到正常。

2.年龄因素

青少年由于生长代谢旺盛，血脂水平一般比较低，而中老年人随着年龄的增长，整体新陈代谢下降，肝脏对血浆脂质的清除率大大下降，往往更容易患高脂血症。这可能是有些“瘦子”步入中年后，导致血脂检测结果异常的原因。

3. 其他代谢相关疾病

血脂代谢异常也可能是由其他疾病造成的，如甲状腺功能亢进症、风湿病、糖尿病、高血压、肾病综合征、痛风等，都有可能会引起血脂代谢异常，即继发性高脂血症，这部分人群中有不少体型消瘦。因此，患者在出现血脂代谢异常的时候，需要去医院进行检查，查找是否有与代谢相关的疾病，然后遵医嘱对症治疗。

图2 高脂血症患者会出现乳糜血

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4. 遗传因素

目前已经发现有相当一部分血脂异常的患者存在1个或多个遗传基因缺陷。这种遗传性高脂血症多具有家族聚集性，有明显遗传倾向，临床上通称为家族性血脂异常。如果直系亲属有患此类疾病的，一定要注意及早预防。

总之，如果发现血脂升高，可以先积极地调整饮食和运动（一般3个月）来降低体脂率。而对于严重的高脂血症患者，仅干预生活方式已不可逆转病情，则需要给予降脂药进行治疗。

来源: 中华医学会

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