当我们看《动物世界》的时候，经常会看到各种动物生育幼崽的过程。你肯定也曾有这样的感慨：这些野生动物下崽可真是太容易了。往往只是在几分钟的时间里，这些母亲就已经完成了生育的全过程。

比如黑猩猩的幼崽，它们被娩出的过程相当简单，几乎是直接就来到了母亲的体外，可以说相当顺畅。和它们一比，我们人类似乎显得有点弱。生孩子对于女性而言是一场巨大的挑战，特别是在医学不发达的古代社会，分娩是导致女性死亡的重要原因。

哪怕到了今天，现代医学已经得到长足发展，生孩子依然是一件被当作“危险”来看待的事情，产科学也是临床医学中极为重要的组成部分。分娩这一正常的生理过程，在现代医学中仿佛是被当做疾病来对待的。

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为什么人类会深陷于生育困境之中？或者更简单地说，为什么对于人类来说生孩子这么难？而这个问题可以在进化论的视角下给出一个合理的答案。

一切都要从人类直立行走说起。对于人类而言，采取直立行走的方式可以更加节约能量，同时可以解放双手，使双手变得越发灵巧，从而发挥更大的作用。但直立行走同样给人类带来了沉重的负担。

对于四条腿着地的动物来说，稳定性当然比两只脚走路的人类要强得多。四条腿着地时，动物的两条后腿之间可以保持较大的距离，而人类则不一样。对于依靠两条腿站立和行走的人类来说，两条腿之间的距离越大，站立时的稳定性就越差。

所以为了保持足够的稳定性，在进化的过程中，人类两条腿的间距越来越窄，并最终达到了能够并拢的程度，这也意味着骨盆不会太宽，而且直立行走需要强大的下肢力量，这意味着臀腿这些部位的肌肉需要变得发达，结果，在骨盆这个狭小的范围之内，空间变得越来越小。

对于男性来说，这不会带来什么困扰，但需要生育后代的女性而言，这就形成了一个巨大的难题。在分娩的过程中，胎儿经过产道非常困难，每一个孩子想要顺利娩出都需要适应骨盆各个平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动。只有通过这样复杂的方式，才能保证胎儿以最小径线通过产道。

我简单描述一下分娩的过程，包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转、胎肩及胎儿娩出等动作。听到这些，你大致就能知道它的复杂程度。

对比黑猩猩和人类分娩的过程，便能清楚地看到，直立行走带给母亲何其沉重的负担。但从进化的角度看，直立行走又赋予了我们人类无限的可能性。正是因为这样的原因，从我们的祖先直立行走的那一刻，直到今天，以及可预见的未来，每一位母亲都要承受进化所带给我们的难以摆脱的负担。

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作者：孙轶飞 河北医科大学医学教育史研究室主任

审核：陈罡 北京协和医院副主任医师

来源: 星空计划

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