急性肾损伤（AKI）是指由各种病因引起的短时间内肾功能急剧减退，肾小球滤过率快速下降，是一种涉及多学科的临床常见危重病症。AKI可以显著延长住院时间，增加院内死亡率，增加远期慢性肾脏病和终末期肾衰的风险。因此，迫切需要识别早期可改变的危险因素，以加强AKI的一级预防。

维生素D是一种常见的脂溶性维生素，主要来源于阳光照射和膳食摄入。既往的研究发现，维生素D对肾素-血管紧张素-醛固酮系统、炎症、肾细胞凋亡及肾纤维化具有负性调节效应，因而具有潜在的肾脏保护作用。近日，一项发表在The Journal of Nutrition杂志的研究论文表明：独立于肾脏病的遗传风险，血清25-羟维生素D水平、户外活动时长和膳食维生素D摄入量均与AKI的发生风险呈显著负相关。南方医科大学南方医院国家肾脏病临床研究中心聂静教授和秦献辉教授为通讯作者。南方医科大学南方医院研究生周春、叶梓良为共同第一作者。

该研究纳入了来自英国生物银行研究的413,169名参与者，平均年龄56岁，男性占比约47%。阳光照射时间由户外活动时间确定。

在12年的随访中， 16,938（4.1%）名参与者发生了AKI。与血清25-羟维生素D低于25纳摩尔/升的人群相比，血清25-羟维生素D水平在25-50纳摩尔/升、 和大于等于50纳摩尔/升的人群，发生AKI的风险分别显著降低24%和31%。

与夏季每天户外活动时长小于2小时的人群相比，夏季每天户外活动时长超过2小时的人群，发生AKI的风险显著降低8-10%。与冬季每天户外活动时长小于1小时的人群相比，冬季每天户外活动时长大于等于1小时的人群，发生AKI的风险显著降低9-10%。

与膳食中维生素D摄入量小于1.0 微克/天的人群相比，膳食维生素D摄入量大于等于4.2 微克/天的人群，发生AKI的风险显著降低了10%。

图1. 血清25-羟维生素D水平（A），膳食维生素D摄入量（B）、夏季户外活动时长（C）、和冬季户外活动时长（D）与AKI的发生风险的相关性

该文的研究结果表明，在一般人群中，通过充足的阳光照射和摄入维生素D来维持较高的血清25-羟维生素D水平，可能是预防AKI发生的一种经济可行的策略。

参考文献：

C Zhou, Z Ye, S Yang, X Gan, Ya Zhang, M Liu, P He, Yu Zhang, Q Wu, J Nie, X Qin. Associations between Serum 25-hydroxyvitamin D, Sun Exposure Time, Dietary Vitamin D Intake, and New-Onset Acute Kidney Injury among 413,169 UK Adults. J Nutr. 2023; 153(3): 713-722.

编辑| 周春 向浩

审核| 秦献辉

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来源: 肾脏健康促进研究