10月8日是全国高血压日，今年的主题是“健康生活，理想血压”，那什么是“理想”血压呢？

2017年，美国人发布指南，将高血压的诊断标准修订为≥130/80mmHg，打破了维持了几十年的140/90mmHg的高血压诊断标准，其实，140/90mmHg这个标准也是他们制订的。

他们的依据来自于2015年发布的一项大型临床研究SPRINT研究，该研究发现，与血压控制在140/90mmHg以下的人群相比，血压控制在120/80mmHg以下的人群，心脑血管并发症的发生率更低，死亡率也更低。

于是，他们把高血压的诊断标准修订为130/80mmHg，当然，血压的控制目标也是130/80mmHg以下。

但是，130/80mmHg的诊断标准，欧洲人没有跟，日本人没有跟，中国人半推半就，跟了一下有又跳了回来：去年，中国医师协会将高血压的诊断标准也修改为≥130/80mmHg，但遭到了许多人质疑，于是，今年发布的《中国高血压防治指南》，仍沿用≥140/90mmHg的诊断标准。

不过，虽然欧洲、日本、中国没有修改高血压的诊断标准，但不约而同的把血压的控制目标修改为130/80mmHg以下。因为标准和目标的制订虽然有主观因素，但证据却是客观存在的，严格控制血压就能获益：并发症少，死亡率低，寿命更长，身体更健康。

上个月，世界卫生组织发布了《全球高血压报告》，更是首次提出了收缩压超过115mmHg就危险的概念：

1、在全球范围内，收缩压增高≥110～115 mmHg是导致过早死亡的主要危险因素，其危害性和致死人数超过其他任何行为、代谢或环境因素，每年可导致1080万例过早死亡，而这些死亡是本可避免的；

2、事实上，即使收缩压在115～130 mmHg之间，也会增加死亡风险；

3、如果2019年所有成年人的收缩压都在110~115 mmHg之间，该年度将可减少19%的死亡；

4、在35-69岁人群中，血压从115/75 mmHg开始，收缩压每升高20 mmHg，死于心梗或卒中的风险就增高1倍；

5、尽管从临床方面考虑多将＜140/90 mmHg作为血压的控制目标，但对于大多数患者而言，血压低一些更好（低至115-120 mmHg）。

130/80mmHg的概念，许多人都难以接受，115mmHg的概念，更可能惊掉了许多人的大牙，但这是事实，是全球大数据。

中国医师协会去年修改高血压诊断标准后，受到的两大质疑是：

1、原来血压130~140/80~90mmHg的正常人，一夜之间就变成了高血压患者，从心理上难以接受，也可能影响的入职、入伍。

2、新标准使我国高血压患者一下增加1亿人，部分人可能需要用药治疗，给个人和国家医保增加负担。

第一个质疑可以探讨，第二个质疑却是一个短视行为。

还是上个月，降糖药司美格鲁肽继美国之后被英国批准用于减肥，有没有糖尿病都可以用。为此，英国卫生和社会保障大臣解释说，司美格鲁肽可以减少患肥胖相关疾病的人数，同时还能减轻医保的压力。

一个贵重的药物纳入医保，用于许多人并不认为是疾病的减肥，英国不但不认为是增加了医保支出，反而说减轻了医保的压力，这不得不佩服人家的“长视”理念。早控制肥胖，减少肥胖导致的各种疾病，长期来看，医保的总支付确实少了。

针对《全球高血压报告》，美国“决心挽救生命”组织前负责人、美国疾控中心前主任弗里登博士评论说：每小时有超过1000人死于中风和心脏病发作，这些死亡大多由高血压引起，但其实大多数都是可以预防的。早控制血压是廉价的、触手可及的，并能巩固基础医疗。

道理是相通的，早控制血压，似乎花了一些费用，但如果减少了心梗支架，脑梗偏瘫，肾衰透析等心脑肾并发症，后面的花费反而更少。有病早治疗，总得来说花费更少，身体更健康。

无论是高血压的诊断标准，还是血压控制目标，的确是人为制订的，但都是以大数据为依据。所谓的理想血压，只是医生给您的建议，每个人不一定非要追求理想。您可以遵守，也可以不遵守，如果您想更健康、更长寿、更快乐，那您就听听医生建议，把目标定的更严格一点，把血压控制的更低一点。

来源: 李青科普