前段时间，我们讨论了指甲上突然长出黑线的问题。文章发布后，读者朋友们提出了更多关于指甲的疑惑，所以我们决定继续展开聊聊指甲的话题。

指甲上的月牙说明了什么？

很多年前，网上流传过“指甲月牙偏小或缺失=不健康”的说法，流毒至今。即便已经有很多专业人士做过相关的辟谣，仍然有很多朋友看着“月牙不足”的十指心有戚戚。

图片来源：必应搜索截图

指甲之所以能源源不断地向指尖生长，是因为指甲的根部有一块叫作“甲母质”的活性区域不断产生新鲜的指甲细胞，如同长江后来推前浪一般向指尖输送。甲母质的大部分区域都被皮肤覆盖，少部分没被盖到的地方呈白色半月形，这就是所谓的月牙，学名“甲半月”。

那么，指甲上没有月牙说明什么？多数时候只能说明甲母质被皮肤完全盖住了。只要指甲还在正常生长，月牙就是客观存在的。即使你看不到它，它也仍然在努力认真工作。

当然，月牙也会因为身体情况的变化而受到影响，比如结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）、银屑病有时会出现月牙变红的症状。但这些疾病往往有其他更显性的症状，我们并不依赖月牙的外观诊断它们。比如说，一个关节疼痛、关节肿胀、关节僵硬的人，不需要等到月牙发生变化后才怀疑自己是不是有类风湿性关节炎。

反过来，如果身体不觉得有什么不舒服，指甲也是平整光滑、白色半透明的健康状态，就不用担心月牙是否健康，正常的指甲已经间接证明了它的健康。

指甲的竖纹是什么情况？

指甲是甲母质一群细胞通力合作的成果。不同的细胞工作效率不同，就好像头发有粗有细一样，指甲也无法做到从左到右厚薄完全一致，所以很多人的指甲上都有生理性的竖纹。生理性的竖纹会随着年龄的增长变得明显，甲母质处受到外伤，以及一些疾病如扁平苔藓、类风湿性关节炎、外周血管疾病等也会加重指甲的竖纹。

常见的指甲异常

有时候，一些因素会影响部分或全部甲母质的增殖，导致局部或整段的指甲生长迟缓，产生各种奇怪的斑点或者纹路。以下是一些常见的指甲异常：

1甲横沟（博氏线）

物理创伤（如鞋子挤压）、局部炎症（如甲沟炎）、部分药物（如化疗药物）、病毒感染（如手足口病）等因素可影响甲母质的正常增殖[3-5]。待影响因素解除后，指甲的生长又恢复正常，受影响期间产生的指甲被前后的正常指甲夹在中间，形成一条贯通左右的横沟，医学上称为“博氏线”。

博氏线。图片来源：参考文献[6]

2甲纵沟表现为一个或多个指甲中线分裂或凹陷（甲营养不良），咬甲、修甲、摩擦等物理创伤是常见的诱因。

甲营养不良。图片来源：参考文献[6]

3白甲

可由外伤导致，也可因为甲板底层存在角化不全的细胞导致，会随着指甲的生长不断向前推移。

白甲。图片来源：参考文献[6]

4米氏线

米氏线是与甲基底平行的白色条纹，和甲母质的角化异常有关，所以同样会随着指甲的生长而向前移动。米氏线可能意味着更严重的健康问题，除了创伤、癌症、化疗药物的使用等情况外，肾衰、心衰、镰刀型红细胞病，以及铊、砷等重金属的暴露也会产生米氏线。

米氏线。图片来自维基百科

5指甲增厚

常由甲真菌病引起，除了增厚外，指甲还可有变色、变形等特征。

甲真菌病。图片来源：参考文献[6]

6匙状甲

指甲中间凹陷，边缘翘起，形似汤匙。匙状甲往往和缺铁性贫血或其他全身性有关。

匙状甲。图片来源：参考文献[6]

7裂片形出血

甲板靠近指尖处出现的纵向小血条，由甲床的毛细血管破裂导致，常由创伤引起，银屑病、心内膜炎、肾脏疾病和一些全身性疾病偶尔也可导致裂片形出血。

裂片形出血。图片来源：参考文献[6]

8点凹甲

指甲根部受到局部的创伤后，有时会在新长出的指甲上留下一个小凹坑。银屑病、湿疹等疾病有时会留下更多的凹点。

银屑病点凹甲。图片来源：参考文献[7]

除了点状凹陷外，银屑病也会有甲剥离、糙甲等表现。

银屑病甲剥离。图片来源：参考文献[7]

银屑病糙甲。图片来源：参考文献[7]

指甲只是身上不起眼的小零件，却也会出现各种各样的问题。营销号吓唬人的时候只把重点放在月牙上，多少有点失策了。不过本文列举的例子还远不能覆盖所有的指甲异常，大家如果发现自己的指甲长着长着不对劲了，还是要积极求助皮肤科医生。

参考资料

[1]Tunc SE,Ertam I,Pirildar T,Turk T,Ozturk M,Doganavsargil E.Nail changes in connective tissue diseases:do nail changes provide clues for the diagnosis?.J Eur Acad Dermatol Venereol.2007;21(4):497-503.

[2]Sandre MK,Rohekar S, Guenther L.Psoriatic Nail Changes Are Associated With Clinical Outcomes in Psoriatic Arthritis.J Cutan Med Surg.2015;19(4):367-376.

[3]Bodman MA.Nail dystrophies.Clin Podiatr Med Sur.2004;21(4):663-687

[4]Piraccini BM,Alessandrini A.Drug-related nail disease.Clin Dermatol.2013;31(5):618-626.

[5]Wei SH,Huang YP,Liu MC,et al.An outbreak of coxsackievirus A6 hand,foot,and mouth disease associated with onychomadesis in Taiwan,2010.BMC Infect Dis.2011;11:346.Published 2011 Dec 14.

[6]Tully AS,Trayes KP,Studdiford JS.Evaluation of nail abnormalities.Am Fam Physician.2012;85(8):779-787.

[7]Canal-García E,Bosch-Amate X,Belinchón I,Puig L.Nail Psoriasis.Psoriasis ungueal.Actas Dermosifiliogr.2022;113(5):481-490.

作者｜飞刀断雨 医生

审核｜冯珺 大同煤矿集团有限责任公司总医院 皮肤科副主任医师

来源: 科普中国新媒体

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