小长假，许多人在出行时都会安排泳池游泳等活动。前往公共泳池游泳，很多人都觉得水太脏、不卫生，甚至曾经还有这样一个案例：

小张周末去游泳，回家之后长了红疹，到医院查，大夫说需要验血，可能是梅毒，给小张吓得后背出汗，只是游泳就感染了梅毒？

游泳就能感染梅毒的可能有多大？今天咱们就来说说这个问题。首先要对梅毒有一个清晰的认识，梅毒是什么？

梅毒螺旋体的电子显微照片，图片来源：wikipedia

梅毒是一种细菌型的性传播疾病，病原体是螺旋菌菌种梅毒螺旋体的一种亚种，由德国的霍夫曼和绍丁在 1905 年首先发现。梅毒螺旋体又被称为苍白密螺旋体或苍白螺旋体。梅毒螺旋体形态特殊，抗原多样，可通过皮肤或者黏膜破损处入侵人体或通过血液等多种形式传播，并经血行播散全身，从宿主细胞获得黏多糖，合成螺旋体荚膜的 N-乙酰-D-半乳糖胺，感染后人体细胞中黏多糖遭到分解，组织破坏，形成多种多样的梅毒病变；几乎全身所有器官、组织均可累及，引起复杂的临床症状。但是梅毒螺旋体感染人类需要具备一定病原体的载量，在某些特殊条件下才能发生。

第二期梅毒，图片来源：wikipedia

梅毒传播需要两个基本要素，一是梅毒螺旋体携带者，梅毒螺旋体主要存活在患者已受损伤的皮肤表面内部，此外，梅毒螺旋体还可以潜伏于患者黏膜内，如阴道黏膜、口腔黏膜。另一方面取决于被传染者，受染者的皮肤或黏膜必须有损伤，即使是一种肉眼难以查见、感觉极其轻微的损伤，也能成为梅毒螺旋体入侵机体的门户，这样带菌者的螺旋体就通过受染者的皮肤或黏膜损伤处进行传播。

梅毒如何进行传播的呢？

1直接性接触

95%~98% 的梅毒患者是通过直接性接触传播被传染的。接吻、同性恋以及各种方式的两性接触等行为都可能传染梅毒，损害可发生在口唇、肛门、舌、咽部、手指等接触部位。然而，我们能想到的救命稻草“避孕套”也不是完全安全的，因为梅毒螺旋体非常小，只有5~15×0.1~0.2微米，约10000个螺旋体才有一根头发丝那么粗，所以避孕套微小的破损，梅毒螺旋体都会从中溜进去。

2间接性接触传播

这是梅毒传播的次要传染途径，与梅毒患者共同生活在一起的人，接触到患者使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，有可能被感染，杯、碗可以感染口唇、口角或舌头，坐便器、马桶可以感染臀部和大腿后侧，被褥可以感染全身皮肤病毒在潮湿的器具或湿毛巾中，可生存数小时。

3母婴传播

患梅毒的妇女，未经治疗，怀孕后母体内的梅毒螺旋体可通过胎盘的血循环，经脐带传染到胎儿体内，使胎儿感染梅毒。这种传染方式，称为胎传梅毒。

4血源性传播

如果供血者是潜伏梅毒或梅毒患者，他（她）所提供的血液中很可能带有梅毒螺旋体。一旦输入到受血者的体内，即可产生感染。

5医源性传播

医疗操作所用器械消毒不严，可造成医源性感染。主要是未消毒或消毒不彻底的注射器、手术器械、以及刺破皮肤或黏膜的其它医疗器械，造成病人之间、医患之间的传播。医源性传播另一种形式主要包括人工授精和器官移植等。

通过以上几种对传播途径的说明得知，常规使用公共设施和出入公共场所，如游泳池游泳、接触马桶垫、共用餐具、衣物接触等情况得梅毒得可能性是极低的。

图片来源：piqsels

此外，游泳池中的水通常含有漂白粉等消毒剂，不适合淋球菌、梅毒螺旋体等性病病原体存活。

所以，去正规的游泳馆几乎不存在感染梅毒的可能性。而对于怕住酒店得梅毒得人来说，需要知道的是梅毒螺旋体是一种厌氧寄生物，在人体内可长期生存，但在体外则不易生存。像酒店里的毛巾、床单等物品都是会用漂白液消毒水洗的，梅毒螺旋体基本不可能留在上面。

梅毒螺旋体在干燥环境，或使用肥皂水及一般消毒剂如 1:1000 苯酚、新洁尔灭、低浓度酒精均可在短时间内将其杀灭。干燥环境中 1~2 小时死亡。在血液中 4℃ 经 3 天死亡，故在血库冰箱冷藏3天以上的血液即无传染性。

高温对梅毒螺旋体影响亦大，在 41～42℃ 时可生活 1～2 小时，在 48℃ 仅 30 分钟即失去感染力，100℃ 立即死亡。对寒冷抵抗力大，在 0℃ 时，可生活 48 小时，如将梅毒皮损标本置于冰箱内，1周后仍可感染人体致病。在低温（零下 78℃）保存数年，仍可保持其形态、活动性及毒力。在封存的生理盐水稀释的组织液中可生活大约 10 小时。

“潜伏”的梅毒，

会有这三种不适症状！

近年来，梅毒发病人数逐年快速增长，其位次仅次于肺结核、肝炎，居传染病第三位。这个快速增长始于上世纪 90 年代末，全国梅毒报告病例数明显增加。患上梅毒在不同阶段也有不同的症状。一期梅毒感染部位会出现一个无痛的圆形硬结，然后形成溃疡，即使不治疗也会自动愈合；

手指上的第一期梅毒硬下疳，图片来源：wikipedia

二期梅毒全身会出现梅毒疹，包括斑疹、丘疹、脓包性梅毒疹等，淋巴结也会肿大；

第二期梅毒的典型表现：手掌上出现皮疹

图片来源：wikipedia

身上许多部位因第二期梅毒出现红色丘疹及结核，图片来源：wikipedia

三期梅毒皮肤黏膜损坏，内脏器官发生病变，严重者可能出现中枢神经系统损坏。

罹患第三期梅毒（梅毒瘤）的病患。巴黎人类博物馆内半身像，图片来源：wikipedia

一期、二期梅毒被称为早期梅毒，虽然这个时候梅毒的传染性很强，但治疗也比较容易，然而进入晚期之后就很难治愈了，所以发现梅毒以后，一定要早早治疗。

参考文献

[1]梅毒的病原学和高危因素.牟宽厚[J]中国医学文摘2015年8月第32卷第4期

[2]O'Ｒourke E1，Schweon S．Syphillis［J］．Still a public health danger，2007，70(7) : 26－31．

[3]Toriello PV，Menichetti CP，Buendía CB，et al．Combined norms for the prevention of vertical transmission of HIV and syphillisinfection［J］．Ｒev ChilenaInfectol，2013，30 (3): 259－302．

作者丨徐朗 科普创作者

审核丨程芳 邢台人民医院皮肤科副主任医师

来源: 科普中国新媒体

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