前两天遇到一个既“认真”又“迷糊”的患者：

患者3年前发现心血管狭窄90%，植入1枚心脏支架。患者手术后恢复不错，也没有再出现不舒服的症状。这一次来医院就是单纯想复查心脏造影，看看支架有没有出问题，图个放心。

医生拒绝了患者的要求，解释说：“放完心脏支架，如果没有出现不适症状，并不需要常规复查造影。”

可患者的一句话却让医生改变了主意：“不用复查造影我就放心了。我听别人说长期吃药伤胃，所以，药吃了一年半我就给停了，看来这几年我保养的还不错啊。”

医生赶紧说：“放完支架需要终身服药！你私自停药，这可有必要复查造影了！”

心脏支架后为什么需要终身服药？原因主要有两个：

1.防止支架内生成血栓，造成支架内再狭窄甚至堵塞；

2.延缓其他血管出现狭窄病变。

但是，植入支架后服用的药物种类众多，这些药都需要吃一辈子吗？我们一起来看一看：

一、终身服用

像阿司匹林这种抗血小板药物需要终身服用，起到持续抑制支架内血栓生成，维护支架的通畅的作用。私自停药、减药或是不规律用药，都会增加血栓堵塞的风险。

二、按疗程服用

新植入的支架需要强化抗血小板治疗，所以需要阿司匹林和氯吡格雷联用，但在服用1到1年半后可以只服用阿司匹林，以减少长期大剂量服药带来的出血风险。此外，对于保护胃口的抑酸药，要根据胃病的轻重决定服药的时间长短，并非终身服用。

三、视病情调整剂量

他汀类降脂药可以起到稳定斑块、降低血脂的作用。当血脂降到正常范围后，可在医生指导下减少剂量，避免长期大剂量使用他汀增加肝肾功能损伤的风险。并且有研究证实，如果血脂降得过低，有增加脑出血的可能。

此外，血压会随着季节会出现波动，比如冬季高而夏季低。所以，降压药的剂量往往也需随着季节进行调整。而利尿剂也要需要根据患者心衰病情的轻重酌情增减，尽可能减少利尿剂对肾功能的影响。

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来源: 心血管内科张医生