压力性损伤是一种常见的皮肤问题，尤其在需要长时间卧床或活动能力受限的人群中十分普遍。这种伤害可能会导致严重的并发症，给患者带来痛苦和医疗负担。在护理压力性损伤时，我们需要避免一些“雷区”，例如摩擦和剪切力，这对于减少损伤的风险至关重要。以下是一些有效的方法，帮助我们预防这些“雷区”，以保护患者的皮肤健康。希望这些方法能对您有帮助。

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误区一：过度依赖压力设备

当涉及压力性损伤的护理时，一个常见的雷区是过度依赖压力减轻设备。这些设备包括气垫床、床垫和特殊护理床等，它们的设计旨在减少对患者特定区域的持续压力。然而，过度依赖这些设备可能会导致以下问题：

1. 忽视整体护理：过度依赖压力减轻设备可能导致护理人员忽视患者的整体护理需求。床垫或气垫床可能会提供压力分散，但它们并不能满足患者的其他需求，比如保持干燥、定期转移体位、皮肤清洁等。因此，必须将压力减轻设备作为综合护理计划的一部分，而不是单一的解决方案。

2. 不同层级的风险：压力减轻设备并不是完全没有风险的。有些设备可能存在漏气或故障的风险，这可能会导致压力集中在特定区域，进而增加患者面临压力性损伤的风险。此外，依赖设备可能使护理人员对于观察皮肤状况和早期发现潜在问题的敏感性降低。

因此，避免过度依赖压力减轻设备至关重要。正确的做法是将这些设备与其他护理策略相结合，如定期转移体位、保持皮肤清洁和干燥、优化营养等，以最大程度地减少压力性损伤的风险。此外，护理人员应该密切监测和评估患者的皮肤状况，以便及时发现并处理任何潜在的问题。

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误区二：家居护理雷区

压力性损伤是皮肤和其下组织由于持续压力而导致的局部组织损伤。居家护理在预防和管理压力性损伤中起着重要的作用，但也有一些雷区需要注意。

1. 保持皮肤清洁干燥：清洁肌肤是非常重要的，但过于频繁的清洁和使用刺激性的清洁剂可能会造成皮肤干燥和损伤。适度清洁并保持皮肤干燥，可以预防压力性损伤。

2. 定期翻身：长期卧床或坐位不动会增加压力性损伤的风险。定期翻身可以减轻皮肤受压的时间和压力，有助于预防压力性损伤的发生。

3. 使用适合的床垫和坐垫：选择适合的床垫和坐垫是预防压力性损伤的重要步骤。床垫和坐垫应具备良好的支撑性和减压功能，可以减少对皮肤的压力。

4. 观察皮肤变化：居家护理过程中需要密切观察被压部位的皮肤变化，如红肿、破溃、溃疡等。一旦发现异常，需要及时采取措施，如减轻压力、保持清洁、及时咨询医生等。

5. 避免使用过紧的衣物和鞋子：过紧的衣物和鞋子会增加局部皮肤受压的风险。选择合适的衣物和鞋子，避免过紧过勒，有助于预防压力性损伤的发生。

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误区三：过度按摩

1. 皮肤破损：过度按摩可能会增加皮肤破损的风险，尤其是在脆弱的或脱脂的皮肤上。过度摩擦和压力可能会导致皮肤表面的破损和溃疡。

2. 增加感染风险：通过过度按摩，可能会破坏皮肤的天然屏障功能，使受损区域更容易受到细菌或其他病原体的感染。

因此，在进行皮肤护理时，需要采取以下措施来避免过度按摩：

1. 轻柔触碰：尽量使用轻柔的触碰，避免用力摩擦或施加过多的压力。可以使用指尖或掌心进行轻柔的触碰，以帮助促进血液循环。

2. 个体化的护理：每个患者的情况都是独特的，因此护理应该根据患者的具体情况进行个体化。根据受损区域的类型和严重程度，医疗专业人员可以制定适当的护理计划，包括适应性的按摩技巧。

3. 定期休息：在为受损区域进行按摩时，要定期休息。这有助于减少对皮肤的连续摩擦和压力，给受损区域提供恢复的机会。

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误区四： 不合理的压力管理

1. 过度减少压力，即过度放松对受损区域的压力，以期加速愈合。然而，过度减少压力可能导致皮肤萎缩、血液循环减慢和营养供应不足，阻碍损伤的愈合过程。

2.过度加压，即对受损区域施加过多的压力。过度加压会导致血液循环障碍，加剧损伤并增加感染的风险。因此，压力管理应该是个性化的，需要综合考虑患者的具体情况，确保施加适当的压力来促进愈合。另一个雷区是不恰当的伤口覆盖物选择。选择合适的伤口覆盖物对于促进损伤的愈合至关重要。一种常见的错误是选择过大或过小的覆盖物。过大的覆盖物可能会导致边缘损伤和压力集中，而过小的覆盖物可能无法覆盖整个受损区域，增加感染和进一步损伤的风险。

3.覆盖物材料不合适。不同的伤口可能需要不同类型的覆盖物，如敷料垫、气体渗透性覆盖物或保湿覆盖物。因此，在选择伤口覆盖物时，应该根据患者的具体情况和伤口特点，咨询医疗专业人员，以确保选择合适的覆盖物。避免不合理的压力管理和不恰当的伤口覆盖物选择是关键。由于每位患者的情况可能不同，因此在实施压力性损伤护理时，请确保个性化和综合考虑，以最大限度地减少潜在的风险并促进愈合。

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误区五：易出现压力性损伤人群

1. 长期卧床或坐位不动的人：当身体长时间处于同一位置时，皮肤受到持续压力而导致血液循环受阻，容易引发压力性损伤。

2. 血管疾病或神经疾病患者：血管和神经系统的功能受损，可能导致血液供应不足或感觉减退，增加了发生压力性损伤的风险。

3. 老年人：随着年龄增长，皮肤弹性和再生能力减弱，老年人的皮肤更容易受到损伤。同时，老年人常出现体力下降、活动能力减退，长时间处于同一位置也会增加压力性损伤的风险。

4. 重度肥胖者：肥胖会增加对局部皮肤的压力，特别是在长时间坐位或卧床时，对皮肤的压力更大，容易导致压力性损伤的发生。

5. 慢性疾病患者：某些慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤等，会导致血液循环不畅或免疫系统功能下降，增加了压力性损伤的风险。

通过避免摩擦和剪切力的风险，我们能够为压力性损伤患者提供更有效的护理，减少并发症的发生。这些简单而关键的措施包括正确的体位转移、使用低摩擦力的床单和床垫、适当使用辅助装置、保持皮肤清洁和干燥、提供适当的支持，并培训护理人员。通过共同努力，我们可以最大限度地减少患者的痛苦，提高护理质量，为患者带来更健康和舒适的生活。让我们一起关注压力性损伤的护理，并努力避免这些“雷区”，为患者带来更美好的未来。

来源: 张文芳-佛山市第五人民医院