作者：方 敩 郑州大学第一附属医院

审核：王怀立 郑州大学第一附属医院 主任医师

3岁以下的宝宝要打很多种疫苗，除了国家免疫规划疫苗外，还有一些自费的疫苗，即二类疫苗。很多家长有疑问：这些尚未被列为国家免疫规划项目的疫苗，需要打吗？怎么打才能既给孩子提供全面的保护，还能少挨针、更省钱呢？

图1 版权图片 不授权转载

一、水痘疫苗

水痘疫苗是用来预防水痘的。水痘经呼吸道传播，传染性极强，可能导致严重的并发症。而且水痘痊愈之后，病毒还会潜伏在体内，在人体免疫力低下的时候会再出来捣乱，在成人中还能引起带状疱疹，俗话称为“蛇缠腰”。因此，接种水痘病毒非常有必要。

接种建议：该疫苗一般在12～15月龄接种第1针，满4周岁接种加强针。

二、流感疫苗

近几年流感非常猖獗，甚至导致很多地区的学校班级停课。接种流感疫苗可以有效降低感染和出现严重并发症的风险。流感病毒变异的速度非常快，因此，国家每年都会对流感疫苗进行“升级”。

接种建议：建议6个月以上的儿童，在每年的9～11月接种当年最新的流感疫苗。3～18岁的儿童还可以选择鼻喷式的流感疫苗。不过，鼻喷式疫苗为活疫苗，不适用于免疫系统受损者、哮喘患者等。目前还没有适合6个月以下宝宝的流感疫苗，可以通过对照顾宝宝的家庭成员接种流感疫苗，来建立家庭保护圈，间接保护宝宝。

三、肺炎球菌疫苗

肺炎球菌疫苗可以预防肺炎球菌感染引起的肺炎、中耳炎、脑膜炎、鼻窦炎等多种疾病，包括我们通常说的13价肺炎疫苗（13价肺炎球菌多糖结合疫苗）和23价肺炎疫苗（23价肺炎球菌多糖疫苗）。

接种建议：23价肺炎疫苗能够提供更全面的保护，1剂即可提供较为长久的免疫效果，但不能用于2岁以下的儿童。2岁以下的儿童可以接种13价肺炎疫苗，通常需要接种4剂，分别在2个月、4个月、6个月和12～15个月时进行接种。婴幼儿感染肺炎球菌后容易发展为重症，因此非常建议2岁以下儿童接种13价肺炎疫苗。23价比13价多涵盖了10种肺炎球菌血清型，因此接种过13价肺炎疫苗的婴幼儿，可以在2岁以后再次接种1针23价肺炎疫苗，来获取更加全面的保护。

四、口服轮状病毒疫苗

轮状病毒感染可引起轮状病毒肠炎，即秋季腹泻，该病通过粪口途径传播，主要在婴幼儿中传播，会引起腹泻、呕吐、发热等症状。目前对于手足口病没有特效药物，因此推荐适龄婴儿进行接种。

接种建议：市面上有两种口服轮状病毒疫苗：即Rotarix和RotaTeq疫苗，RotaTeq疫苗预防效果更好，但价格相对昂贵，且需要接种剂次更多。整体来说，两种疫苗都能有效预防轮状病毒肠炎，家长朋友们可以根据所在地区提供的疫苗种类、预算等进行选择。

五、EV71疫苗

通常称为手足口疫苗，用于预防肠道病毒71型（Enterovirus 71，简称EV71）感染引起的手足口病。值得注意的是，除了EV71外，其他的肠道病毒如A16、柯萨奇病毒等也会引起手足口病，但与其他病毒相比，EV71引起的手足口病更容易发展为重症，甚至引起死亡。

接种建议：接种对象主要是6个月至5岁的儿童，一般需要2针。需要注意的是，接种EV71疫苗后仍有可能患手足口病，但能够大大降低重症手足口的发生率，因此，接种EV71疫苗非常有价值。

六、五联疫苗（百白破、IPV、Hib五联疫苗）、B型流感嗜血杆菌疫苗（HIB）

五联疫苗用于预防包括百日咳、破伤风、白喉、小儿麻痹症和b型流感嗜血杆菌引起的疾病。

接种建议：通常需要接种4针，即出生后的两个月、4个月和6个月时进行接种，并在12～15个月时接种加强剂。接种五联疫苗，就不需要再接种百白破（免费）、白破（免费）、脊髓灰质炎疫苗（简称脊灰疫苗）（有免费疫苗和自费疫苗）、B型流感嗜血杆菌疫苗（自费），以及百白破Hib联合疫苗（自费）。下图总结了不同接种策略的特点，大家可以根据自己的情况进行选择。

图2 版权图片 不授权转载

七、流脑疫苗

流脑疫苗用于预防脑膜炎奈瑟菌（又称流脑球菌）感染引起的流行性脑脊髓膜炎、败血症等和其他疾病。流脑疫苗有多糖疫苗和多糖结合疫苗2类，多糖疫苗具有价格相对低、免疫效果好等优势，但不适用于2岁以下婴幼儿。多糖疫苗有3种，分别是A群流脑多糖疫苗（免费）、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗（免费）、ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗（自费）。多糖结合疫苗有2种，分别为A群C群流脑结合疫苗（自费）和ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（自费）。

接种建议：2岁以下的儿童接种多糖结合疫苗，2岁以上则选择多糖疫苗，覆盖ACYW135群的疫苗具有更全面的保护作用，因此优先推荐。

八、乙脑灭活疫苗

乙脑灭活疫苗用来预防乙脑病毒引起的乙型脑炎。乙脑病毒通过蚊子叮咬传播，因而乙型脑炎是一种严重的虫媒传染病。乙脑减毒活疫苗属于国家免疫规划的免费疫苗，可以为孩子提供良好的预防效果。

接种建议：免疫缺陷的病人只能接种乙脑灭活疫苗。

九、甲肝灭活疫苗

甲型肝炎是一种粪口传播的传染病。甲肝减毒活疫苗属于国家免疫规划的免费疫苗，免疫效果好，但接种后出现不良反应的概率相对较大，主要表现为发热、皮疹等，但多为一过性的，并不严重，一针即可。

接种建议：自费的灭活疫苗免疫效果稍逊于减毒活疫苗，通常需要接种2针，不良反应相对较小。免疫缺陷的病人则只能接种灭活疫苗。

十、口服霍乱疫苗

口服霍乱疫苗是一种针对霍乱病毒的口服疫苗，近些年来我国鲜有霍乱病例的报道，因此一般不常规接种该疫苗。

接种建议：根据世界卫生组织评估，目前全球霍乱风险处于非常高的水平，如果计划去有霍乱的国家和地区旅行，建议提前接种。

图3 版权图片 不授权转载

疫苗是保护孩子不受疾病侵袭的“盾牌”，看完这篇文章，是不是对该给孩子打什么疫苗更清楚了呢？赶紧找出孩子的小绿本，给孩子的“盾牌”做升级和完善吧！

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供