厚植科学土壤 科普医学成果

“科技创新、科学普及是实现创新发展的两翼，要把科学普及放在与科技创新同等重要的位置。”党的十八大以来，党中央高度重视科技创新和科学普及工作，引领科普事业取得历史性成就，为我国进入创新型国家行列、建设科技强国夯实根基。9月21日，在2023全国科普日期间，由《协和医学杂志》编辑部、北京科技社团服务中心、北京卓众出版有限公司携手推出的科普活动——科技好物推介汇“共享共识，助力健康”专题科技论文成果推介沙龙成功举办。

沙龙活动介绍

沙龙基于2023年度中国科技期刊卓越行动计划选育高水平办刊人才子项目——青年人才支持项目，旨在加强医学学术成果的大众传播，引导公众了解医学诊疗新进展，全面提升公众健康综合素养水平。本次活动由《协和医学杂志》编辑部副主任 李娜 主持，北京协和医院外科学系主任 翁习生 教授、肾内科 张磊 副主任医师、麻醉科副主任 裴丽坚 教授作为特邀嘉宾，分别基于《协和医学杂志》最新刊登的指南共识作了精彩的主题科普演讲。

沙龙现场

沙龙精彩内容

骨关节炎与骨质疏松症

北京协和医院外科学系主任 翁习生 教授以《如何应对老年骨关节炎及骨质疏松症？》为题介绍了骨关节炎和骨质疏松症的发生率、危害和现实问题。

北京协和医院外科学系主任 翁习生 教授
他指出，骨关节炎和骨质疏松症是中老年人口中最常见的疾病，骨关节炎的发病率高达8.1%。按我国总人口为14亿进行估算，则我国骨关节炎患者约有1.1亿人，是一个十分惊人的数据。

2018年10月19日我国首次骨质疏松症流行病学调查结果显示，50岁以上人群患病率为19.2%，其中男性患病率为6.0% ，女性患病率为32.1%；城市患病率为16.2%，农村患病率为20.7%。

此外，骨关节炎的诊治现状不容乐观，仅31%症状性膝关节炎患者定期就医，58%患者仅在有症状时就医，其余11%患者则不前往医院，呈现出低就诊、晚确诊、不依从的态势。

“居民对骨质疏松症的认知普遍不足，骨密度检测率亟待提高。”翁习生教授补充道， “2018年10月19日我国首次骨质疏松症流行病学调查结果显示，20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%，40～49岁骨质疏松症症患者的患病知晓率为0.9%，50岁以上患者的患病知晓率为7.0%。而在20岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例仅为2.8%，50岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例为3.7%。”

随后，翁习生教授对《老年骨关节炎及骨质疏松症诊断与治疗社区管理专家共识（2023版）》 推荐意见进行了充分解读，并根据“社区卫生服务中心如何诊断膝关节炎及骨质疏松症？” “社区卫生服务中心如何鉴别膝关节炎及骨质疏松症？” “社区卫生服务中心如何开展膝关节炎及骨质疏松症高危人群筛查？”等临床问题阐述了对应的推荐方案。

肾脏罕见病

“2018年，国家卫生健康委员会、科技部、工信部、国家药品监督管理局、国家中医药管理局等五部委联合制定《第一批罕见病目录》，纳入121种罕见病——包含5种肾脏罕见病。”北京协和医院肾内科副主任医师张磊以《肾脏罕见病初探——Bartter综合征诊疗中国专家共识（2023）》为题对肾脏罕见病进行了介绍，并对《Bartter综合征诊疗中国专家共识（2023）》进行了解读。

北京协和医院肾内科 张磊 副主任医师
张磊表示，Bartter综合征是一种罕见的遗传性失盐性肾病，以继发性醛固酮增多症伴低血钾、低氯性代谢性碱中毒、血压正常或偏低为主要临床特点。

针对《Bartter综合征诊疗中国专家共识（2023）》的写作背景，张磊透露：“Bartter综合征虽为罕见病，但在协和医院这样的国家罕见病诊治中心并不算少见。Bartter综合征根据基因型可分为5型，临床表现存在显著异质性。患者可出现早产、低血容量、室性心律失常、横纹肌溶解、肾功能衰竭、生长发育迟缓等多种临床情况，危害较大，早期诊断及合理治疗非常必要。近年来，国内外Bartter综合征研究已取得了长足进步，制订专家共识旨在帮助临床医师制订规范化的Bartter综合征诊疗策略。”

“共识包括Bartter综合征的临床诊断、基因诊断与功能诊断、治疗策略、并发症管理和特殊情况下Bartter综合征的管理等多方面内容。”张磊补充道。

张磊最后强调：“Bartter综合征临床表现多样，早期诊断十分重要。同时，Bartter综合征需要个体化治疗和长期随访监测。”

围术期低体温

“过去3年，除病毒外，另一个热点就是‘体温’。在很多人的认识当中，37℃是人体的正常体温。当37℃的时候，人体内的酶可以高效工作，人的身体健康才不会出现问题。” 体温是人体的重要生命体征，在手术时全身麻醉可能导致低体温现象的发生，对机体产生诸多不良影响。因此做好围术期低体温防护至关重要。北京协和医院麻醉科副主任裴丽坚教授以《加强科学管理，防治围术期低体温》为题介绍了围术期低体温的相关知识。

北京协和医院麻醉科副主任 裴丽坚 教授
对于围术期低体温，裴丽坚教授指出：“麻醉过程中，由于全身麻醉药的使用可能导致血管收缩的阈值下降至34.5℃。热量重新分布进而导致术中低体温。”

《围术期患者低体温防治专家共识(2023版)》关于围术期低体温的定义是：围手术期由于各种原因导致机体核心体温低于36℃的现象称为围手术期低体温，又称围手术期意外低体温( perioperative inadvertent hypothermia)，这是为了与医疗为目的的控制性低体温相区别。

我国麻醉临床质量控制指标为患者进入手术间开始至患者自手术间或麻醉后监测治疗室返回病房前核心体温低于 36℃（连续监测低体温持续≥30 分钟或间断监测连续两次低体温且间隔时间≥30 分钟）。

过去10年，北京协和医院麻醉科牵头开展了一系列关于体温的研究，包括北京市及全国的流行病学调查，发现低体温的发生率超过40%。低体温到底会有哪些危害呢？裴丽坚教授透露：“低体温可能导致心血管事件、术后切口感染发生率升高，同时由于身体内酶的活性下降，可能导致凝血功能延长、药效延长或发生改变，最终术中失血量增加、麻醉属性延迟等。”

那么，随着人类的进化，体温已经下降至36.6℃，体温管理目标可以从36℃下调至35.5℃吗？裴丽坚教授强调：“2022年，北京协和医院牵头完成了PROTECT全球多中心随机对照试验，一共纳入了5 056例择期非心脏大手术患者，研究结果提示围术期核心体温管理目标下调至35.5℃不增加心血管事件或手术部位感染的风险。”

针对术中低体温应如何预防和治疗，裴丽坚教授认为可以通过建立多模式积极保温策略、创建低体温指数、提出协和模式，全国推广、协和标准输出四个步骤实现。裴丽坚教授补充：“如果我们合理保温，从患者角度，每一位患者可以节约375元钱；从医院角度也可以节约更多的医疗资源，具有很重要的临床意义和社会经济意义。”

沙龙直播平台

本次沙龙由“协和医学杂志”视频号、知乎号以及科协频道、梅斯医学、科普中国、壹生健康、蔻享学术等新媒体平台同步播出。

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医学科技期刊作为展示我国科技成果的重要载体，不仅要为我国科技发展提供优质资源, 推动学术研究和学科创新发展，更要让科技共同体共享发展成果，促进交流传播及公众科学素养的整体提升。未来，《协和医学杂志》将持续为公众带来医学科学领域的科普活动，共同助力科学与科普两翼齐飞。

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来源: 协和医学杂志