作者：彭建珩 重庆医科大学附属第一医院

审核：何昌君 重庆市梁平区人民医院 副主任护师 三级健康管理师

痴呆是⼀种综合征，是由多种疾病引起的⼀⼤类疾病，其中最常见的是阿尔茨海默病型痴呆，约占所有痴呆患者的2/3。据统计，2019年我国阿尔茨海默病型痴呆患者已超过1300万人，到2030年，这个数字可能会翻倍！

图1 版权图片 不授权转载

一、阿尔茨海默病的病因

阿尔茨海默病的病因尚未完全清楚，目前，已知有2个主要因素可能影响大脑的功能：①大脑中的β-淀粉样斑块，在脑组织和血管周围形成脑淀粉样血管病；②神经元内一种名为tau的蛋白质缠结。这些因素共同导致了神经功能下降，甚至导致神经细胞死亡和脑萎缩。

二、阿尔茨海默病的10个早期表现

阿尔茨海默病目前无法治愈，早期发现可能有助于延缓病情进展。也许您和家人每年都做一次健康体检，筛查癌症和慢性疾病，但大多数老年人可能不会做阿尔茨海默病的体检和筛查。

以下是阿尔茨海默病的10个早期表现。如果您发现自己或家人符合某些表现，需要及时到医院进行专业检查和咨询。

1.记忆下降：又称为“⾆尖现象”，即您经常无法马上说出某个熟悉的朋友或电影的名字，对最近经历的事情经常记不清楚。

2.逻辑思维能力下降：无法做一些稍微复杂的工作。

3.操作能力下降：一些简单的电器或工具的操作对您来说都有些困难。

4.时间或地点分不清：经常记不清具体时间或经常迷路。

5.语言表达能力下降：说话不连贯，无法解释清楚一件事情。

6.生活自理能力下降：经常忘记一些生活小事，比如忘记带钥匙、忘记东西放哪里、忘记自己要干什么等。

7.判断能力下降：老年人的理解和判断能力逐渐下降，比如容易被“忽悠”买一些没有用的东西，或者被欺骗。

8.形状识别能力下降：明明要找的东西就在眼前，却怎么都找不到。

9.抑郁或焦虑：不愿意接触外人，不愿意参加社交活动，不愿意工作，不愿意出门，对自己没有信心。

10.昼夜节律紊乱和睡眠障碍。

三、阿尔茨海默病的前沿检查

如果您想检查一下自己或家中老人有没有罹患阿尔茨海默病，可以去专科医院进行检查。常规检查方法包括头部CT、磁共振（MRI）、正电子发射断层显像（PET）等。专业的医学评估，包括简易精神状态检查（MMSE）、日常生活活动量表（ADL）等。随着科技的发展，以下最新的检查技术有助于早期发现阿尔茨海默病型痴呆。包括：①基因筛查；②正电子发射断层扫描（PET），如淀粉样蛋白PET、葡萄糖代谢PET或tau PET；③外周血免疫细胞，如Treg细胞检查；④新的血液生物标志物，如p-tau。

图2 版权图片 不授权转载

图3 版权图片 不授权转载

四、有助于预防阿尔茨海默病的建议

1.良好的生活方式：阿尔茨海默病的危险因素与卒中（俗称“中风”）和⼼脏病发作的危险因素相同，建议改善和控制⾼⾎压、肥胖、糖尿病，戒烟，减少久坐等 。

2.适当锻炼：所谓锻炼不是⾮要马拉松训练或每天锻炼几个⼩时。只要您动起来就好，选择一些适合自己的球类对抗运动、慢跑等有氧运动和⼒量训练。除了锻炼身体之外，您还需要锻炼⼤脑，通过游戏、阅读、⼯作或者其他⽅式均可。

3. 适当学习：学习可以提高认知能力。具有良好的学习、阅读习惯，可以提高阿尔茨海默病风险人群的认知能力，有助于延缓病情。

4. 洁净空气：生活在PM2.5水平较高环境的人患痴呆的风险更大。接触野火和农业粉尘污染与痴呆的患病率关系最为密切。。

5. 良好的作息和睡眠：昼夜节律紊乱是阿尔茨海默病的主要驱动因素之一。80%的阿尔茨海默病患者都会遇到睡眠困难和夜间认知功能恶化等问题。如果您有睡眠障碍，应该及时治疗！

6. 限制时间饮食：限制时间饮食可能有助于维持良好的记忆力和更规律的睡眠时间，减轻全身炎症，帮助减轻阿尔茨海默病的症状。

7. 按时接种疫苗：按要求接种流感疫苗、百白破疫苗、带状疱疹疫苗和肺炎球菌疫苗的人患阿尔茨海默病的可能性比未接种疫苗的人分别低40%、30%、25%和27%。疫苗可能通过提高免疫细胞清除有毒蛋白质的效率，或通过“磨练”对这些蛋白质的免疫反应，从而改变免疫系统对导致阿尔茨海默病的有毒蛋白质积聚的反应，并且减少它们对健康脑细胞的损害。

8. 均衡饮食，适当补充营养素：阿尔茨海默病患者大脑中的叶黄素、玉米黄质、番茄红素和维生素E的水平只有正常大脑的1/2。10年内总类胡萝卜素或叶黄素/玉米黄质摄入量最高的人患阿尔茨海默病的风险可降低50%。富含叶黄素和玉米黄质饮食可能有助于预防痴呆或阿尔茨海默病。

9.社交对⼤脑健康非常重要：社交融入有助于维持和增强⼤脑功能，社交隔离则预示着大脑退化。我们要尝试将锻炼与社交结合起来，找到有意义和刺激的活动，激励自己锻炼起来，预防痴呆。

1.REN RJ，QI JL，LIN SH，et al. The China Alzheimer Report 2022. Gen Psychiatr, 2022，35(1):e100751.

2.BOCCALINI C,RIBALDI F,HRISTOVSKA I，et al. The impact of tau deposition and hypometabolism on cognitive impairment and longitudinal cognitive decline. Alzheimers Dement， 2023 Aug 9. doi: 10.1002/alz.13355.

3.YANG EJ, RAHIM MA,GRIGGS E，et al.Transient anxiety-and depression-like behaviors are linked to the depletion of Foxp3-expressing cells via inflammasome in the brain. PNAS nexus，2023，2(8):pgad251.

4.BRUM WS，CULLEN NC，JANELIDZE S. A two-step workflow based on plasma p-tau217 to screen for Aβ-positivity with further confirmatory testing only in uncertain cases. Nat Ageing, 2023 Aug 31. doi: 10.1038/s43587-023-00471-5.

5.ANATÜRK M，PATEL R，EBMEIER KP，et al. Development and validation of a dementia risk score in the UK Biobank and Whitehall II cohorts. BMJ Ment Health,2023，26(1):e300719.

6.ZHANG B，WEUVE J，LANGA KM，et al. Comparison of Particulate Air Pollution From Different Emission Sources and Incident Dementia in the US.JAMA Intern Med，2023 Aug 14:e233300.

7.WHITTAKER DS，AKHMETOVA L，CARLIN D，et al. Circadian modulation by time-restricted feeding rescues brain pathology and improves memory in mouse models of Alzheimers disease.Cell Metab，2023，S1550-4131(23)00273-5.

8.HARRIS K，LING YB，BUKHBINDER AS ，et al. The Impact of Routine Vaccinations on Alzheimers Disease Risk in Persons 65 Years and Older: A Claims-Based Cohort Study using Propensity Score Matching.J Alzheimers Dis，2023 Aug 7. doi: 10.3233/JAD-221231.

9.DOREY CK，GIERHART D，FITCH KA，ET AL. Low Xanthophylls, Retinol, Lycopene, and Tocopherols in Grey and White Matter of Brains with Alzheimers Disease.J Alzheimers Dis，2023:94(1):1-17. doi: 10.3233/JAD-220460.

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供