小李在一次体检中发现左肾长100 mm，右肾长87 mm，体检中心的医生告诉他出现了轻度肾萎缩，并告诉他需要3～6个月复查1次。小李回到家后并没有发现身体出现任何异常，时间久了也就把这件事忘了。直到在1年后的常规体检中发现，左肾萎缩到93 mm，右肾萎缩到75 mm了，这时候体检中心的医生告知他必须马上去医院就诊。小李到医院一检查发现，左肾的肾小球滤过率41.16 ml/（min·1.73㎡），右肾的肾小球滤过率仅剩6.65 ml/（min·1.73㎡），右肾基本丧失功能了。

什么是肾萎缩？

肾脏的大小有个体差异，一般健康成年人有两个肾脏，长10～12 cm，宽5～6 cm，厚3～4 cm。肾脏体积缩小在临床上称为肾萎缩，可表现为一侧肾脏比对侧明显变小或双侧肾脏对比正常水平均偏小，包括左肾萎缩、右肾萎缩和双肾萎缩。

肾萎缩可分为先天性肾萎缩和继发性肾萎缩。

● 先天性肾萎缩是由于胚胎时期各种原因导致肾脏组织未充分发育，导致肾脏先天发育不良，体积较小。

● 继发性肾萎缩常因各类肾脏疾病引起，如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、终末期肾病、反流性肾病、缺血性肾病、肾皮质坏死、高血压、糖尿病、肾结核、肾结石、肾动脉狭窄或阻塞、肾肿瘤、肾囊肿，此外，外伤和手术也可导致继发性肾萎缩。

肾萎缩患者的肾功能已经部分或完全消失，早期一般没有明显的临床症状，肾功能丧失30％～40％时才会出现较明显的症状，患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振、水肿、尿量变化、贫血等症状，继续恶化将发生尿毒症。

肾萎缩需要做哪些检查？

1.肾脏彩色多普勒超声检查：可以初步了解肾脏大小、肾实质厚度及肾内血流信号，同时还能排除患者是否存在肾脏结石、肿瘤等造成肾萎缩的病因。

2.磁共振成像：可以确切地反映肾萎缩的程度。

3.实验室检查：可以通过血肌酐、肾小球滤过率、肌酐清除率等多项指标来判断肾功能。此外，肾萎缩患者可能会出现血尿，因此应该进行尿常规检查＋镜检。

4.其他：高血压、糖尿病等可能造成肾萎缩，除以上检查外，还需进行血压、血糖的测定。

肾萎缩应该如何治疗？

治疗原则

保护残余肾功能，防治和延缓肾功能衰竭。

1.要避免及控制加重肾损害的因素，如避免使用肾毒性药物，控制高血压、高血糖、高血脂等。此外，要改变不良的生活习惯并注意健康饮食，选择低盐、优质低蛋白饮食。

2.根据病因对肾萎缩进行治疗：

● 如果造成肾萎缩的原因是肾动脉狭窄，可以进行肾动脉扩张及支架植入来缓解肾动脉狭窄，恢复肾血供后肾萎缩可能会减缓。

● 如果肾萎缩是慢性尿路感染引起的，要选择合适的抗生素进行治疗。

● 泌尿系结石、肾与输尿管积水、肿瘤及外伤等原因引起的肾萎缩一般与尿路梗阻有关，可根据病情选择相应的外科手术解除梗阻，一般1周内完全性梗阻解除后，肾脏可以恢复其原有功能。

● 如果是慢性肾脏病引起的肾萎缩，肾功能一般难以逆转，发展到尿毒症阶段的情况下需进行透析治疗，必要时需考虑进行肾移植。

来源: 医路肾康