曾遇到过一位病情十分凶险的患者：

小伙子30多岁，晚饭后突然剧烈胸痛、身体虚脱，家属赶紧拨打120来到医院。急诊医生怀疑患者是急性心梗，便喊来心内科医生会诊看用不用心脏造影。

心内科医生发现患者血压很高：170/100mmHg，便多了个心眼，让护士测量另外一侧胳膊的血压：200/110mmHg！两侧血压差别太大，便建议先做个主动脉CTA。因为患者可能不是心梗，而是主动脉夹层！

果不其然，检查结果提示：主动脉夹层！大血管从前胸一直撕裂到下腹！幸亏没有贸然进行心脏造影，不然造影时的血管内操作有可能加速血管破裂，甚至死亡！

心脏突然不舒服，不一定是心脏病！这些疾病也有可能，可能危害还要大：

一、主动脉夹层

主动脉是连接心脏和各器官最主干的血管。当主动脉内膜出现破损，心脏射出的高速的血流冲入破损区，将血管撕裂。高血压得不到有效控制是最常见的诱因。主动脉夹层如果不能及时救治，48小时死亡率高达50%，远高于心梗。

患者的剧烈疼痛可覆盖整个胸、背甚至腹部。如果夹层累及冠状动脉，也会阻碍心肌供血，甚至出现心肌缺血的心电图改变，造成医生误诊误治。医生常通过主动脉CTA来明确诊断。

二、心律失常

有的朋友常感到心慌、心跳不稳，严重时甚至出现胸闷，要小心心律失常，建议完善心电图或者24小时动态心电图来帮助诊断。

心律失常种类众多，常见的如室性早搏、房颤、心动过缓。种类不同，治疗也截然不同。此外，冠心病、甲亢、贫血、低钾、心脏变形都可能引发心律失常，所以，心律失常不仅要对症治疗，更要明确病因。

三、贫血

冠心病是由于心血管狭窄导致心肌供血不足引发。而贫血患者血液中携带的氧气大大减少，即使没有血管狭窄，也会导致心肌供血不足，引发心绞痛甚至心肌梗死。因此，血常规是可疑冠心病患者入院时的常规检查项目。

四、胰腺炎

胰腺炎是腹部疾病，但国内外常有被误诊为急性心梗的报道。这是因为部分患者会出现类似心肌缺血、甚至心梗的心电图波形。

病案报道显示，这些患者的冠脉造影却并没有相应的病变。筛查肌钙蛋白和淀粉酶等血液检查有助于鉴别胰腺炎和心肌梗死。

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来源: 心血管内科张医生