新生儿黄疸是许多新生儿常见的现象，通常是正常的生理过程。然而，有时黄疸水平可能会偏高，需要特别关注和适当的医疗干预。本篇科普文将介绍新生儿黄疸偏高的原因，以及在何种情况下需要寻求医院的帮助。

一、新生儿黄疸偏高是怎么回事？

新生儿黄疸是指婴儿体内胆红素水平升高，导致皮肤和眼睛呈现黄色。新生儿黄疸是相对常见的现象，大部分情况下是正常的生理现象，通常在婴儿出生后的2至3天内出现，并在1至2周内逐渐消失。黄疸的主要原因是新生儿肝脏功能还不完善，无法有效地处理体内的胆红素。胆红素是红血球分解产生的一种物质，通常经过肝脏将其转化为可溶性形式，然后通过排便和尿液从体内排出。当新生儿肝脏的功能尚未达到成熟状态时，胆红素的代谢和排泄可能会出现问题，导致胆红素水平积累在体内，引起黄疸。此外，其他因素也可能导致新生儿黄疸的增加，包括早产、血型不相容、感染、乳房喂养不足等。大部分情况下，新生儿黄疸是自限性的，不需要特殊治疗。然而，如果黄疸持续时间较长或者黄疸严重，医生可能会采取进一步的检查和治疗措施，以确保婴儿的安全和健康。

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二、新生儿黄疸有哪些临床表现？

1. 黄色皮肤和眼睛。最明显的症状是婴儿的皮肤和眼睛呈现黄色。黄疸通常从头部开始，逐渐向下蔓延至全身。

2. 黄疸范围。黄疸的严重程度可以有所不同，从轻度黄疸到明显黄疸，甚至可能出现绿色或棕色的皮肤。

3. 黄疸进展。黄疸可能会逐渐加重、稳定或逐渐消退。对于大多数新生儿黄疸是自限性的，会在婴儿的第一个或第二个星期内逐渐消退。

4. 深黄疸。在某些情况下，婴儿可能出现非常深的黄疸，可能是病理性黄疸的迹象。

5. 其他症状。除了黄疸外，新生儿黄疸通常不会伴随其他不适或症状。但在某些情况下，婴儿可能出现食欲不振、体重下降、呕吐、尿量减少、疲倦或异常行为等症状。

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三、新生儿黄疸生理性和病理性的区别？

1. 生理性黄疸。

生理性黄疸是指由于新生儿肝脏功能不成熟导致胆红素代谢和排泄能力较低，从而引起黄疸的正常生理过程。生理性黄疸通常在婴儿出生后的2至3天内开始出现，峰值出现在第3至5天，然后在1至2周内逐渐消退。生理性黄疸的黄疸水平通常在5-12 mg/dL之间，一般不会超过20 mg/dL。它不会对婴儿的健康产生长期影响，一般不需要特殊治疗。

2. 病理性黄疸。

病理性黄疸是指由于某种疾病或其他问题引起的黄疸。病理性黄疸可能会比生理性黄疸更严重，并且在出生后的第一天出现或持续时间更长。其背后的病因可以是多种多样的，例如血型不相容、先天性胆道异常、新生儿感染、代谢性疾病等。病理性黄疸的黄疸水平可能超过20 mg/dL，并且可能对婴儿的健康产生负面影响。 若婴儿出现病理性黄疸，医生可能会进行进一步的评估和治疗。

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四、新生儿黄疸出现什么情况要去医院？

（一）出现在出生后的第24小时内

当新生儿黄疸出现在出生后的第24小时内时，这是一个情况下需要去医院的重要标志。在出生后的第一天内出现黄疸可能是病理性黄疸的迹象，需要及时就医。这种情况可能暗示着新生儿存在严重的胆红素代谢紊乱或其他并发症。医院将通过进行详细的评估和相关检查来确定黄疸的原因和严重性。这可能包括测量血液中的胆红素水平，进行血型检查，评估肝功能和胆道系统的情况等。在诊断疾病和确定治疗方案之后，医生可能会给婴儿提供专业的治疗和护理。可能的治疗方法包括光疗（将婴儿暴露在特定波长的光线下，以加速胆红素的转化和排泄）或其他药物治疗方法。如果发现婴儿在出生后的第24小时内出现黄疸，请尽快联系儿科医生，以获得进一步的评估和适当的治疗。早期干预可以提供最佳的医疗结果和保证婴儿的健康。

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（二）黄疸严重或加重迅速

当新生儿黄疸严重或迅速加重时，也是一个情况下需要去医院的重要标志。如果婴儿的黄疸在第一周内迅速加重，并且超过了正常黄疸水平（通常大于20 mg/dL），或者黄疸出现在婴儿的肚脐以外的其他部位，这可能是病理性黄疸的征兆，需要医生的评估和治疗。这种情况可能表明新生儿存在疾病或其他并发症，需要进一步的检查和治疗。医院会进行更详细的评估，可能包括血液测试、超声波检查、核医学显像等，以确定病因和程度。医生会根据评估结果制定相应的治疗方案。这可能包括光疗、药物治疗、输血等。治疗的目标是降低胆红素水平，确保婴儿的健康和安全。

（三）出现其他不适症状

新生儿黄疸出现需要去医院的第四种情况是当黄疸伴随其他临床症状或体征出现时。除了黄疸本身，新生儿可能出现其他不寻常的症状，这可能表明存在病理性黄疸或其他潜在的健康问题。

以下是一些可能伴随新生儿黄疸需要医院关注的临床症状和体征。

1. 食欲不振或体重下降。如果婴儿出现明显的食欲减退、体重下降或无法保持正常的生长轨迹，这可能表明黄疸影响了婴儿的摄食和营养摄取，需要医生的评估和干预。

2. 呕吐或喂养困难。如果婴儿频繁呕吐或在喂养过程中出现吞咽困难、哭闹等情况，这可能是黄疸引起的并发症之一，需要医生的进一步检查和治疗。

3. 体温异常。婴儿可能出现异常的体温，如体温升高（发热）或体温降低。这可能是黄疸伴随的感染或其他病理过程的体征，需要及时就医。

4. 异常行为或嗜睡。如果婴儿出现异常的行为表现，如异常疲倦、嗜睡过度或难以唤醒，这可能是潜在疾病的表现，需要医生进行评估和处理。

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了解新生儿黄疸偏高的原因及何时需要寻求医院帮助非常重要。虽然大多数新生儿黄疸是正常的生理现象，但通过及时地观察和及早的医疗干预，能够确保婴儿的健康和安全。定期的儿科检查也是预防和处理新生儿黄疸的重要措施之一。让我们一起关注宝宝的健康和幸福成长！

来源: 林绍东-英德市妇幼保健院