作者：杨 红 平煤神马医疗集团总医院 副主任技师

审核：杨宝军 平煤神马医疗集团总医院 主任技师

近年来，“HPV”这个名词走进了大众的视野，也带来了不少恐慌。有人说“感染了HPV就是得了子宫颈癌？”是真的吗？今天咱们就来仔细聊一聊HPV的那些事儿。

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一、HPV是什么？

HPV的规范名词是人乳头状瘤病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。目前已分离出130多种病毒类型。不同类型的病毒会引起不同的临床表现。根据侵犯的组织部位不同，可分以下几种类型。

1.皮肤低危型：包括HPV-1、HPV-2、HPV-3、HPV-4、HPV-7、HPV-10、HPV-12及HPV-15等，与皮肤寻常疣、扁平疣、跖疣密切相关。

2.皮肤高危型：包括HPV-5、HPV-8、HPV-14、HPV-17、HPV-20、HPV-36及HPV-38，与疣表面发育不良相关。其他可能与HPV感染有关的恶性肿瘤包括外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌及膀胱癌。

3.黏膜低危型：包括HPV-6、HPV-11、HPV-13、HPV-32、HPV-34、HPV-40、HPV-42、HPV-43、HPV-44、HPV-53及HPV-54等，与生殖器感染、肛门感染、口咽部感染及食道黏膜感染相关。

4.黏膜高危型：包括HPV-16、HPV-18、HPV-30、HPV-31、HPV-33、HPV-35及HPV-39，与子宫颈癌、直肠癌、口腔癌及扁桃体癌等相关。

二、与妇科关系密切的HPV类型有哪些？

常见的与妇科疾病关系密切HPV类型包括：①低危型，如HPV-6和HPV-11，可引起尖锐湿疣；②高危型，如HPV-52、HPV-33、HPV-33、HPV-41、HPV-16和HPV-18，其中HPV-16和HPV-18与妇科疾病关系最密切，如果其持续感染子宫颈，临床可引起子宫颈上皮出现癌前病变，甚至导致子宫颈癌！

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三、HPV有哪些感染途径？

1.性接触传染：这是HPV最主要的传播途径。

2.母婴传染。

3.医源性感染：医务人员自身感染，在诊疗过程中传染给患者。

4.间接传播：一部分患者是通过间接接触带有HPV病毒的物品而感染，一些日常生活用品传染较为常见，如浴巾、马桶、浴盆等。因此，经常出差住酒店或外出旅游的人对此途径要引起高度重视。

5.自身接种传染：此种传染途径较少见。

四、患者感染HPV后有哪些临床表现和症状？

HPV有很多亚型，不同亚型感染后会引起不同的临床病症，并且感染后不同个体之间的表现也千差万别。主要有以下几种情况。

1.部分女性感染HPV后没有明显的临床表现和症状。

2.若感染高危型HPV，则会导致子宫颈癌的发病率增高。

3.若感染低危黏膜型HPV，则会引起尖锐湿疣，主要表现为肛门周围、外生殖器部位出现菜花状或乳头状增生物，可伴有局部溃烂、感染。

4.若感染低危皮肤型HPV，则可引起寻常疣。

一旦出现疑似HPV感染症状，要及时去正规医院做相应检查，再根据结果进行针对性的治疗。

五、HPV的治疗手段有哪些？

1.低危型HPV感染者的治疗：低危型HPV感染一般引起湿疣，可遵医嘱外用干扰素α2a凝胶，结合激光切除疣体，并配合口服抗病毒药物。

2.高危型HPV感染者的治疗：此类型HPV与子宫颈癌的发生密切相关，特别是高危型HPV-16和HPV-18感染。建议结合TCT检查结果，综合评估，必要时做阴道镜，进行子宫颈组织多点活检，进一步确诊。如检查结果均为正常，可每半年或1年做子宫颈癌筛查。如只是单纯HPV感染，可遵医嘱使用保妇康栓和干扰素治疗。如果为CIN2级（宫颈上皮内瘤变2级），可行宫颈环形电切术（LEEP）；如果为CIN3级，可行宫颈锥切或子宫全切术。

六、怎样预防HPV感染？

目前，HPV感染暂时无法根治，但通过接种HPV疫苗、保证个人良好行为等可降低HPV感染的可能性。

1.注射HPV疫苗：目前，临床上投入使用的HPV疫苗有二价、四价和九价，不同女性可根据自身情况选择合适疫苗进行注射，可在一定程度上预防HPV感染，在很大程度上降低子宫颈癌的发病率。

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2.注意自身卫生：尽量保持洁身自好，固定性伴侣，可在一定程度上降低HPV的感染率。

3.锻炼身体，不断提高免疫力，保持良好的生活习惯。

来源: 中华医学会

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