作者：刘亚男 中国康复研究中心 副主任医师

审核：王海锋 中国康复研究中心 主任医师

俗话说:“牙好，胃口就好”，健康的身体，离不开一口好牙。但生活中很多老年人，由于平时不太关注口腔健康，口腔疾病没有得到及时治疗，导致原本健康的牙齿，都早早地脱落缺失了。第四次全国口腔健康调查显示，我国65～74岁老年人中，全口无牙的比例为4.5%。且随着我国老龄化社会的到来，全口无牙的老年人会越来越多。没有了牙齿，一日三餐就成了难题。这时一口好用的假牙成了“刚需”。日常门诊中，全口缺牙的老年人初次就诊时，经常对镶假牙很犹豫，很多镶完假牙的老年人往往忽略了戴假牙初期需调试几次，以及假牙的日常护理，导致假牙佩戴后舒适性、实用性大打折扣，这些都是由于他们不太了解关于假牙的一些常识所致。所以今天，我们就来谈一谈镶全口假牙的那些事儿，主要包括镶假牙后可能出现的问题及解决办法，以及假牙的日常护理。

一、镶假牙的时机

如果全口无牙后不镶牙可以吗？答案是否定的。虽然有一部分人可能会说，没有了牙齿照样能吃东西，用牙床也可以吃饭。但是，长期用牙床咀嚼食物，进食时会造成下颌习惯性往前伸，导致面部的肌肉出现塌陷，面部呈现一种衰老状态，也可能会导致面部肌肉和颞下颌关节等出现问题。全口缺牙后，如果没有及时镶假牙，原有的比较丰满的牙槽骨会逐渐吸收，以后镶假牙的难度就会增大，效果也变得更差。因此，当牙齿全部缺失后，建议及时前往正规口腔医疗机构进行全口义齿修复，也就是我们常说的镶全口假牙。

目前，全口假牙主要分为传统的活动假牙和有种植体支持的假牙两大类。我国老年患者受到身体、心理、经济等因素的限制，经典的全口活动假牙目前仍是无牙患者恢复面部美观和咀嚼功能的主要治疗手段。

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二、佩戴假牙初期可能出现的情况

通常，镶一口合适的全口假牙需要到口腔科就诊5次左右。全口假牙承担支持部分的基托材料成分大多是树脂或金属。在佩戴全口假牙的最初几天，可能会出现以下情况。

1.牙龈黏膜疼痛

戴假牙初期最容易出现的问题是疼痛，可能是摘戴过程中的疼痛，也可能是咬东西时出现的疼痛。疼痛范围可能比较小，局限于牙龈的某个地方，也可能比较扩散，患者感觉一大片牙床子都疼，甚至出现红肿破溃等。如果出现这些问题，一般找医生修理几次假牙，都可以解决佩戴后疼痛的问题。

2.假牙脱落

有的老年人在佩戴假牙后，张大嘴时或者吃东西时，假牙会从牙床上掉落，从而影响了假牙发挥功能。刚刚佩戴假牙后，舌头的运动空间变小，患者会出现强烈的异物感、唾液分泌增加、肌肉运动不协调等，这些不适都可能会使假牙脱落。老年人佩戴假牙后，要坚强信心，坚持戴用，逐步适应，逐步练习上下牙的咬合习惯，逐渐熟练控制假牙，使其越来越稳固。

3.戴牙后恶心

全口假牙相对于口腔来说，是个异物。大部分患者佩戴初期都会有恶心的感觉，可尝试调整心理状态，克服心理障碍，逐步去接受假牙，适应假牙，最后做到驾驭假牙。佩戴后恶心的现象随着对假牙的适应和熟练使用也会自然而然地消失。

4.咀嚼功能差

佩戴假牙后由于疼痛、恶心、脱落等问题，患者无法正常咀嚼食物，通过上述几个述问题的缓解和改善，一般咀嚼功能会有所恢复。另外，全口假牙只能恢复天然牙咀嚼效率的30%左右，患者应充分认识到这一点，降低对全口假牙的期望，利用全口假牙满足基本咀嚼需求。

5.发音异常

由于全口假牙的主要支持部分——基托占据了口内一部分空间，舌头的活动不同于未戴用假牙时的状态，且发音时气流的走向也会有变化，导致一些发音会出现一定程度的异常。当适应一段时间后，发音异常可适当缓解。

6.咬颊或咬舌

刚戴假牙时，肌肉协调性差，且牙齿缺失一段时间后，会出现舌体肥大，颊脂垫肥厚等情况，均会导致咬舌或咬颊现象。

当以上症状在家不能自行缓解时，应及时让医生进行调改，如果不能及时前往，可暂时停用假牙。但当与医生约好去修理假牙的前一天或两天，需要再次戴上假牙，这有利于医生查找产生问题的原因。

三、戴用假牙后的注意事项

为了充分发挥假牙的功能，延长其使用寿命，患者应对全口假牙的使用及维护有必要的认识和了解，在戴用假牙后应该做到以下几方面。

1.假牙的清洁

每次吃完东西后，都应摘下假牙，使用流水冲洗进行清洁，避免假牙上积存食物残渣。另外，如果假牙上粘住一些食物残渣，可以用软毛牙刷轻刷清洁，不能使用暴力或材质较硬物品进行清洁，否则容易造成假牙表面变得粗糙不平，更容易黏着食物残渣等，从而影响其使用。在清洁时，应拿稳拿住假牙，避免其磕碰或掉落、摔碎，导致假牙变形无法使用。

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2.假牙的维护

在晚上睡觉前，必须摘下全口假牙，让口腔休息。摘下的假牙清洁完毕后，需浸泡在清水或专业的义齿清洁剂中，不能使用酒精、洗洁精或84等具有腐蚀性成分的液体浸泡，以免损伤假牙。

3.咀嚼练习

全口假牙毕竟是一种用来帮助咀嚼的人工牙，与天然牙使用的感觉不可能完全一样，这就需要患者要有耐心逐渐适应，循序渐进，慢慢练习。最初使用时，可以吃一些软的小块食物，细嚼慢咽，适应后再逐渐去咬一些较硬的食物，但应避免食用太硬、太黏、太大的食物，比如带壳的坚果、糯米糕或口香糖等。全口假牙一般不能使用门牙去咬切大块食物，比如啃苹果、黄瓜等，会使整个假牙翘动而导致脱落。在吃这类食物时，可以切成薄片，用后面的大牙咬碎。

一口好用的全口假牙并不是能戴一辈子的，其使用寿命一般是5年左右。随着年龄的增长，老年人的牙槽骨会萎缩，假牙就会出现各种新的问题，影响使用。此时患者应让专业的口腔医生判断是否需要重新镶牙。

掌握了正确的全口假牙佩戴和护理知识后，相信每一位老年人都能重新绽放自信而美丽的笑容。

来源: 中华医学会

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