急性有机磷农药中毒是一种严重的中毒情况，可能对人体的神经系统、呼吸系统和心血管系统造成严重损害[1]。这种类型的中毒通常是由于误服或接触含有有机磷农药成分的化学物质而引起的。在面对急性有机磷农药中毒的情况时，及时的抢救和护理至关重要，可以挽救患者的生命，并最大程度地减少后遗症。

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一、急性有机磷农药中毒如何抢救？

（1）紧急洗胃

紧急洗胃是在急性有机磷农药中毒的抢救过程中的重要一环。当患者误服有机磷农药后，药物的吸收过程可能会导致更严重的中毒症状。为了减少药物在胃内的吸收，紧急洗胃是一项常见的急救措施[2]。然而，在执行洗胃时，需要特别谨慎，并遵循专业医生的指导。

洗胃的目标是迅速清除胃内的毒物，防止其进一步被吸收进入血液循环。在进行洗胃前，医护人员会评估患者的病情和体征，确定是否适合进行洗胃。一般来说，洗胃适用于中毒发生后的短时间内，通常是在2小时内。

（2）使用药物进行解毒

在面对有机磷农药中毒时，药物解毒的使用可以帮助减轻毒物对身体的损害，促进患者的康复。然而，这种方法必须在专业医生的指导下进行，因为药物解毒的选择和使用需要充分考虑患者的病情和药物的适用性。

在药物解毒过程中，通常会使用一些特定的药物，如氯解磷定和阿托品等。这些药物在一定条件下可以对有机磷农药产生一定的解毒作用。例如，氯解磷定可以与有机磷农药发生化学反应，从而减少其毒性。阿托品则可以作为抗毒剂，对抗有机磷农药对神经系统的影响。

此外，药物解毒的使用也需要掌握适当的剂量和方法。错误的药物使用可能会导致不良反应或加重患者的病情。因此，在药物解毒过程中，医生会根据患者的体重、年龄和药物代谢情况等因素来确定合适的剂量。

（3）呼吸支持

有机磷农药中毒可能对呼吸系统产生严重影响，导致患者出现呼吸困难甚至呼吸衰竭。为了维持患者的氧气供应和呼吸功能，机械通气是一种关键的应急手段[3]。然而，在执行机械通气时，必须具备专业知识和技能，以确保操作的正确性和安全性。

急性有机磷农药中毒可能会导致呼吸系统的紊乱，如肺水肿、气道痉挛等，从而使患者无法正常呼吸。这会导致氧气供应不足，严重时甚至可能导致生命危险。为了解决这一问题，机械通气成为急救过程中的重要一环。机械通气的过程中需要注意维持适当的频率和深度，以确保患者的氧气供应充足。在执行机械通气时，医护人员会持续监测患者的生命体征，以确保机械通气的效果和安全性。

二、护理措施

**（1）**密切监测

在抢救过程中，医护人员需要时刻密切关注患者的生命体征，包括呼吸频率、心跳速度、血压等。这种监测有助于及早发现和处理任何不良的生理变化，确保患者得到及时的救治。通过监测生命体征，医护人员可以评估患者的病情发展，并根据需要调整抢救措施，以达到最佳的治疗效果。

（2）保持呼吸道****通畅

由于中毒可能引起气道痉挛或肺水肿等呼吸道问题，保持患者的呼吸道通畅至关重要[4]。医护人员会采取必要的措施，如气管插管等，来确保患者的呼吸通道保持畅通，从而维持正常的呼吸功能。

（3）适当****补液

中毒可能导致体内电解质紊乱，影响正常的生理功能。通过补充适当的液体，可以帮助维持体内的电解质平衡，减轻中毒对身体的影响。医护人员会根据患者的具体情况，合理调配液体种类和剂量，以达到最佳的治疗效果。

（4）躁动患者的护理

针对急性有机磷农药中毒躁动患者，第一步是确保其周围环境的安全。这包括移除可能的危险物品，确保没有尖锐物品或有害药物易于患者接触，必要时可以在沟通后给予约束。在需要的情况下，可以为患者提供舒适、安全的休息环境，以减轻他们的焦虑和躁动。其次，与患者建立稳定的沟通，用平静、温和的语气与他们交流。尝试稳定患者的情绪，帮助他们舒缓紧张情绪。尊重患者的隐私和个人空间，让他们感受到被理解和关心。

**（5）**心电监护

中毒可能对心脏产生影响，导致心律不齐、心律失常等问题。通过心电监护，医护人员可以实时监测患者的心脏活动状态，及时发现和处理心脏方面的异常情况。这有助于采取相应的抢救措施，保障患者的心脏健康。

（6）心理支持

患者和家属在面对突发的中毒事件时可能会产生害怕、焦虑等情绪。在此时，医护人员不仅需要提供专业的医疗护理，还需要以关爱和同理心提供情绪支持和安慰[5]。积极的情绪支持有助于缓解患者的紧张情绪，促进其心理健康的恢复。

总之，急性有机磷农药中毒是一种危险的情况，需要专业医护团队的迅速干预和治疗。在抢救过程中，密切监测患者的生命体征、保持呼吸道通畅以及提供适当的药物治疗是关键。同时，护理措施也非常重要，包括维持体内的电解质平衡、情绪支持等。最终，及时的抢救和护理将有助于挽救患者的生命，并减少后续并发症的风险。

【参考文献】

[1]李凌,时春焱,高雅等.71例急性有机磷农药中毒患者的不良事件及心理状况分析[J].实用临床医药杂志,2022,26(20):35-39+44.

[2]张济之,鱼静,马丽.留置胃管反复洗胃联合氯磷定注射液及阿托品在急性有机磷农药中毒中应用效果观察[J].贵州医药,2022,46(05):783-784.

[3]丛生金.分析合并呼吸衰竭急性有机磷农药中毒患者急诊抢救效果[J].当代医学,2022,28(08):161-163.

[4]时详,王学梅,安春霞.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].当代医学,2022,28(19):87-90.

[5]高佳.心理护理对急性有机磷农药中毒患者康复及满意度的影响[J].中国医药指南,2021,19(12):187-188.

来源: 苏燕君-广州市花都区梯面镇卫生院