以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医的理念和调养方案，国家卫健委制定了《成人糖尿病食养指南（2023年版）》。指南核心推荐成人糖尿病患者食养八项原则：

华南地区属热带或亚热带气候，全年日照丰富，夏长冬暖，四季交替不明显，具有独特的食物资源和人群膳食特点，并形成粤菜体系。华南地区糖尿病患者，在遵循成人糖尿病食养指南基础上，针对华南地区尤其是广东地区的饮食文化和生活特点，应特别要留意“一增二减三讲究”等三个食养要点。

一、增加全谷物食品

南方地区盛产稻米，主要以精制的米为食，包括以米制品做成的主食，例如肠粉、河粉，以及萝卜糕、米糕等各类精致糕点，口感细腻，备受大众喜爱。然而，加工越精细，碳水化合物更易于吸收，餐后血糖上升幅度更快，血糖会更高。

全谷物俗称粗杂粮，包括小米、大黄米、各种糙米、燕麦等，相比精制的米、面或其制品的升高血糖幅度低，有利于预防肥胖、控制餐后血糖。推荐每天全谷物50g或以上。

研究表明，我国居民平均每天摄入全谷物水平低，平均不足30g，华南地区相对更少，低于平均线。糖尿病患者应每天至少一次全谷物，或者在三餐增加全谷物，占各餐总谷物的1/3~1/2，并相应减少精制谷物。

二、减少茶楼喝早茶和外出就餐

广东地区有“一盅两件”叹早茶的习惯，即早餐到茶楼，一盅茶加上两件或以上的点心，慢慢吃、慢慢聊，直到接近中午。茶楼中的一些点心含高糖、高盐甚至高脂，不利于控制血糖和并发症。

糖尿病患者宜养成并建立在家吃早餐的习惯，经典的一杯奶、粗细粮搭配的主食、酌情加一只鸡蛋的“三合一”早餐，营养丰富且有利于稳定餐后血糖。在家吃完早餐后，才可以放心去茶楼找同伴喝茶，但仅限于喝茶，不可再吃点心。

广东地区居民外出就餐频率高。餐馆菜肴品种、烹调方式或外出就餐用时时长，均不利控制病情，因而建议糖友尽量减少外出就餐。的确需要外出就餐，选择菜肴时务必遵循两个要点：一是首选蔬菜且先吃、多吃；二是避免选择含糖的糕点和加糖烹调、油盐含量高的菜肴。此外，在外就餐需限制进食总量及控制进食时长。

三、食养煲汤饮汤三个讲究

粤菜文化中最有特点的首先是“食不可无汤”。华南地区气候相对炎热，易出汗，身体消耗大，故喜欢喝汤。汤料常采用食药物质长时间煲煮，当地称其为“老火汤”、“老火靓汤”或“广府汤”。普通百姓家庭常常煲汤喝汤，增进交流、提高食欲和补充水分。但是糖友则需要留意汤和汤料对血糖的影响。

首先，不可随意选用药材煲汤食疗。广东民间流传有天上飞的、地下跑的、水里游的都能变成煲汤食材之说，而糖友则要慎重选择食材。煲汤所使用的食材仅限于普通食品或食药物质，有些家庭常用的地黄、玄参、南沙参等均属于中药药材，不宜用于日常煲汤，必须使用时，需在中医执业人士指导下使用。

其次，科学选用食药物质。食药物质可在网站上查询，目前共有“92+9（试点）”种，其中适于糖尿病和其相关并发症症状的有山药、玉竹、芡实、赤小豆、枸杞子、茯苓、桑叶、葛根、鲜白茅根和薏苡仁等，以及试点地区才能选用的党参、铁皮石斛和黄芪等。

第三，食材用量有讲究。食药物质用于煲汤的量主要根据口感和个人需要来调整，以干品计量，一般按每人每次5~30g为宜。值得注意的是，山药、芡实、赤小豆、黑枣、茯苓、葛根和薏苡仁等食药物质的碳水化合物含量较高，如果进食则需要算入食谱总热量之中。

注：
1.本食谱可提供能量2074kcal，其中蛋白质90.5g（供能比 17.0%）、脂肪62.6g（供能比26.5%）、碳水化合物300.2g（供能比56.5%），早餐、中餐（包括下午加餐）、晚餐能量各约占1/5、2/5和2/5。
2.适于身高175cm，体质指数正常，无并发症，轻体力活动的成年男性糖尿病患者参考使用。
3.食谱中所使用的食药物质：山药、玉竹、枸杞子、姜。

参考文献：
[1]国家卫生健康委办公厅. 成人糖尿病食养指南（2023年版）[EB/OL]. http://www.nhc.gov.cn/sps/s7887k/202301/0e55a01df50c47d9a4a43db026e3afc3.shtml, 2023-01-18.
[2]中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.
[3]中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会, 中国营养学会临床营养分会, 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2022, 14(9): 881-933.

作者：
陈超刚 | 中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任医师 中国营养学会社区营养与健康管理分会常务委员

来源: 中国好营养

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