疼痛是一种与真实或潜在的组织损伤相关联的感受。疼痛其实是一种信号，是人体对一些不良现象发生反应的反映。对常人而言，机体出现疼痛，说明身体出现了问题，要求给予关注，起到了警示作用。对于癌症患者，机体出现疼痛，说明病情可能有新的变化，提示患者应该进行必要的检查或给予适宜的处理。

癌痛对患者有何影响?

人是很复杂的生物，对于同一种刺激的反应各不相同，所以对癌症患者来说，疼痛有无、程度如何，也因人而异。

癌性疼痛简称“癌痛”,是癌症患者最常见的症状之一，癌痛是导致癌症患者身体和情绪障碍的重要原因。有癌痛的患者往往食欲差，行动不便，心情郁闷，生活质量严重下降。绝大多数癌症患者在整个癌症治疗的过程中会发生癌症相关性疼痛。剧烈、持久的癌痛会使患者失去生活下去的信心，严重影响治疗效果。所以，癌痛已成为癌症患者抗癌战争中的另一个“敌人”。在癌症治疗过程中，镇痛与抗癌治疗具有同等重要的作用。

临床上，癌痛可分为4类：

(1)疼痛由癌症本身引起。这类疼痛在癌痛中最常见，占 70%～80%，由肿瘤侵犯或压迫神经组织，侵犯骨骼，或侵及胃、肠等空腔器官或肝、肾等实体器官的管道造成梗阻、血管阻塞或受侵、黏膜受侵或溃疡、颅内压增高等。治疗以抗肿瘤、姑息治疗及止痛治疗为主。

(2)疼痛与肿瘤相关，而非直接引起。这类疼痛约占10%，如由于恶液质等因素造成活动障碍引起的疼痛、褥疮、肌痉挛、便秘等。治疗以对症和止痛为主。

(3)疼痛与治疗有关。这类疼痛占10%～20%，由一些有创性诊断和治疗措施如各种穿刺、手术、放疗和化疗等直接和间接引起。治疗以止痛和对症治疗为主。

(4)疼痛与肿瘤无关。这类疼痛约占8%，由其他疾病如骨关节炎、风湿、痛风等引起。治疗以治原发病为主。

癌痛指的是第一类疼痛，即癌症本身直接引起的疼痛。

癌痛治疗，都有哪些药物?

绝大多数的癌性疼痛可以通过止痛药物治疗得到有效控制。癌痛的治疗目前主要遵循世界卫生组织(WHO)的“三阶梯止痛治疗原则”来进行，根据患者疼痛程度和疼痛类型选择不同的药物。常用的止痛药物有以下几类：

非甾体类抗炎药物

如对乙酰氨基酚，是癌痛治疗的常用药物。不同非甾体类抗炎药有相似的作用机制，具有止痛和抗炎作用，常用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用于缓解中、重度疼痛。

阿片类药物

阿片类药物是中、重度癌痛治疗的首选药物。对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体激动剂类药物。长期使用阿片类止痛药时，首选口服给药途径，口服给药简单经济，易于接受，且剂量调整方便，患者血药浓度稳定，不易产生成瘾及耐药性。

有明确不宜口服指征的患者也可考虑其他给药途径，包括静脉、皮下、直肠及经皮给药等。芬太尼贴剂不宜作为首选，仅在患者不能口服时作为一线药物，主要原因之一是芬太尼贴剂起效缓慢，不易调整剂量，患者的个体差异、皮下脂肪的薄厚等会影响疗效。使用芬太尼贴剂时应避免使用部位和周边暴露在热源下，温度升高会使芬太尼释放加速，导致剂量过量。

辅助镇痛用药

辅助镇痛药物，顾名思义是能够辅助性增强阿片类药物的止痛效果，或直接产生一定的镇痛作用;包括抗惊厥类药物、抗抑郁类药物、皮质激素、N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)拮抗剂和局部麻醉药等。辅助镇痛药常用于辅助治疗神经病理性疼痛、骨痛和内脏痛。

来源: 中国抗癌协会科普平台