作者：刘博 中国康复研究中心

审稿：杜娟 中国康复研究中心 副主任医师

随着高压氧治疗应用越来越广泛，很多人都接受过高压氧治疗。在高压氧治疗期间，随着舱内压力的变化，舱内人员大多会感觉到耳朵不舒服，如耳闷、听力下降，就像坐飞机、潜水一样，那这究竟是为什么？如何预防呢？

我们先来了解下耳朵的构造和功能。

我们的耳朵是由三部分构成的，包括外耳、中耳、内耳。外耳主要包括耳廓和外耳道，主要负责声音收集和传导。中耳结构比较复杂一点，包括鼓膜、听小骨、咽鼓管，主要负责将声音信号放大并继续传递到内耳。内耳有耳蜗、前庭、半规管，主要功能是将声音信号转变为电信号、通过听神经传递到大脑的听觉中枢，我们就听到声音了。

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2.进行高压氧治疗时，我们在舱内会感觉耳朵不舒服，这是为什么？

问题主要在因为中耳这部分。中耳有一个空腔，叫做鼓室，鼓室外面被鼓膜覆盖，前壁偏下经咽鼓管与鼻咽部相通。成人咽鼓管全长约35mm，咽鼓管的开口一端在鼓室，另一端在鼻咽部。中耳鼓室有一个开口，这个开口在鼻咽部，像“活瓣”一样，平时开口都是关闭的，只有我们在做某种口颌部动作时才打开，空气正是趁着这个机会进入中耳鼓室从而使鼓膜内外压力平衡。

如果在加压时，咽鼓管不能及时打开使气体通过咽鼓管进入鼓室，就会造成鼓室内压力低于鼓膜外侧外耳道的压力，鼓膜被压向内侧，导致鼓膜内陷，引起耳闷、耳痛。高压氧舱内压力升高时，我们人体内的空腔脏器可以通过呼吸运动，将压力调至与外界压力相同，但唯独中耳鼓室不行，须通过咽鼓管调节内外压力平衡。当鼓膜内外压力差在10~30mmHg之间，鼓膜就会内陷，人就会感觉耳朵闷胀、听力减退。当压差达到60mmHg时，鼓膜和鼓室的黏膜会出现充血，就会感觉耳痛。当压力达到100mmHg时，鼓膜有广泛充血、鼓室内会有渗出，人会感觉耳堵、耳鸣、剧烈的耳痛。当压力超过120mmHg，可造成鼓膜破裂这就是中耳气压伤。

3.进行高压氧治疗时，应如何正确调压？

中耳气压伤是高压氧治疗最常见的副作用。那么如何预防呢？答案是持续调压。我们在进舱治疗时，应该从一开始加压就不间断地做正确的调压动作，以确保鼓膜两侧压力差不至于过大。

调压动作包括在升压或减压过程中做吞咽、张大嘴巴、捏鼻鼓气等动作。通过做这些动作，我们可以调节鼓膜两侧压力，使鼓膜两侧压力平衡、减少中耳气压伤的发生。

具体如下。

（1）捏鼻鼓气：患者捏住双侧鼻孔，闭紧嘴巴，做擤鼻涕的动作，会听到“喳喳”的声音，鼓膜有被气体向外冲击的感觉，耳闷随之消失。说明咽鼓管打开了，气体通过咽鼓管进入到了鼓室。

（2）吞咽动作：即喝水、咽口水或者吞咽食物。我们一般推荐在加压过程中小口喝水或吃点多汁的水果频繁做吞咽动作进行调压。

（3）打呵欠：当我们打呵欠时，嘴巴会张大，这时咽鼓管也会打开，也会使气体进入鼓室，维持鼓膜内外压力平衡。

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4.除了正确调压外，预防耳部不舒服还有需要做哪些准备？

耳闷、耳痛虽然是高压氧治疗最常见的并发症，但大多症状轻微，只要处理及时、妥当，一般没有大碍。下面推荐大家几种预防耳痛的方法。

（1）入舱前充分了解自身情况，如果既往曾有中耳炎、鼻炎、鼻窦炎等病史，尤其是在急性发作期，或者最近出现感冒鼻塞、流涕等感冒症状，要提前告知高压氧医师，一般医师会建议患者至耳鼻喉科进行专科检查，评估咽鼓管功能，以确定是否可以行高压氧治疗。

（2）入舱前，患者可提前学习、练习捏鼻鼓气的动作。有的人可能不大会擤鼻涕，这个说来有点好笑，但我们在日常工作中却常常遇到。这里需要注意的是，捏鼻鼓气时不是将两腮鼓起，而是轻轻地将气体通过咽鼓管鼓入鼓室，所以，在入舱前尽量练习一下，感受一下鼓膜被鼓起的感觉。

（3）入舱前准备一些水或者已去皮的水果，切成小块备用。加压开始时，可以一边品尝水果，一边调节中耳鼓室的压力，一举两得。建议准备多汁的水果，比如苹果、橘子等，提前削好皮，是为了避免削皮或者剥皮耽误时间，错过调压的机会。

通过以上推荐的方法，我们可以避免大部分耳痛的发生。但如果您因为没有及时做调压动作，在高压氧舱内感觉耳闷、耳痛，您也必紧张、害怕，我们高压氧舱的工作人员会一直守护您，您可通过对讲系统告知操舱工作人员，高压氧舱的操舱人员会及时停止加压并指导您进行调压，停止加压，直到您的耳闷、耳痛症状缓解、消失才会再继续加压，您后续继续进行调压就可以了。如果症状一直不缓解要向工作人员汇报，可以减压出舱。减压时，如果您咽鼓管功能正常，一般不需要做调压动作，因为鼓室的压力高于鼓膜外的压力，当压力差大于10mmHg时，气体会从咽鼓管自动排出，患者可听到气体溢出的水泡声及鼓膜复位的“咔哒”声，双耳的听力可逐渐恢复，一般也不会引起疼痛等不适。如果出舱后仍感觉有耳闷、耳痛等不舒服，可以去耳鼻喉科就诊，医生检查后可以明确诊断。如果确诊为中耳气压伤，也不必惊慌，暂停高压氧治疗，经过正规治疗，一段时间就会好转。

如今，高压氧已广泛应用于急救、康复、保健等多个领域，越来越多的人从高压氧治疗中受益，愿大家更多了解氧舱、合理利用氧舱，给我们的健康带来的更多的益处。

来源: 中华医学会

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