众所周知，“预防是最经济最有效的健康策略”，慢病防治关口前移是健康中国建设的重中之重。2017 年，全球五分之一的死亡与不良膳食有关; 中国因不良饮食导致的心血管疾病死亡率和癌症死亡率均居全球首位。蛋白质、碳水化合物和脂肪这三种宏量营养素是能量供给和维持生命活动的基础物质。来源于不同食物的蛋白质由于其氨基酸种类的不同，往往具有较强异质性，呈现不同的效应。但是，不同食物来源的蛋白质的摄入量和多样性是否会影响中国人群的高血压、糖尿病和死亡风险仍不确定。

针对上述问题，南方医院国家肾脏病临床医学研究中心，安徽医科大学公共卫生学院，安徽省生物医学研究所联合开展了相关研究，并相继发表于 Hypertension（第一作者：周春），BMC medicine（第一作者：周春、刘程章）和 J Nutr Health Aging（第一作者：周春）。研究显示，在中国一般成年人群中，适量摄入不同来源的膳食蛋白质的种类数越多，其后新发高血压，新发糖尿病，死亡风险越低。南方医院聂静教授和秦献辉教授为通讯作者。

该系列研究纳入了来自中国营养与健康调查（China Health and Nutrition Survey, CHNS）的 1 万余名中国成人参与者。采用 24 小时回顾法和称量法，对受试者进行连续 3 天的个人食物摄入量调查，记录所有摄入的食物。营养素摄入量采用中国食品成分表计算。

结果表明，中国人群膳食摄入的蛋白质 80% 以上来源于 8 大类食物，包括：全谷物、精制谷物、加工红肉、非加工红肉、禽肉、鱼肉、鸡蛋和豆类。研究发现，不同食物来源的蛋白质摄入量与新发高血压、新发糖尿病和死亡（图1）的风险均呈非线性相关。也就是说，对于每一种食物来源的蛋白质，均存在其摄入量的“窗口”，即适宜摄入范围，在此范围内，高血压、糖尿病及死亡的发生风险最低。

图1. 总蛋白、不同食物来源的蛋白质的摄入量（能量占比）与死亡风险均呈现非线性相关

根据上述结果，研究者进一步定义了膳食蛋白质来源的多样性评分：每位参与者某种食物来源的蛋白质摄入量在适宜摄入范围时，记为 1 分，总评分在 0-8 分。该评分同时考量了食物蛋白质的摄入量和其食物来源的多样性。研究表明，蛋白质多样性评分与新发高血压、新发糖尿病和死亡的风险均呈显著负相关，即适宜摄入不同来源的蛋白质种类每增加1种，新发高血压的风险显著降低 26%，新发糖尿病的风险显著降低 31%，死亡风险显著降低 31%（见图2）。

图2. 蛋白质多样性评分与新发糖尿病、新发高血压和死亡的风险均呈显著负相关

代谢性疾病包括肥胖、高血脂、非酒精性脂肪肝、糖尿病、高血压等，这些疾病可同时发生，互相影响，增加致残、早亡等风险。其中，代谢紊乱（应激）是代谢性疾病的基础和核心，比如代谢紊乱通过胰岛素抵抗导致非酒精性脂肪肝和糖尿病，通过中枢神经系统激活、外周炎症和氧化应激引起ACE系统活化导致高血压。不合理膳食是代谢紊乱（应激）的重要原因之一。上述一系列研究表明，合理优化膳食可以显著降低高血压、糖尿病的发生风险，进而显著降低死亡风险；强调了合理膳食在代谢性疾病防控中的重要作用。

总之，中国人群每多摄入一种膳食蛋白质（包括全谷物、精制谷物、加工红肉、非加工红肉、禽肉、鱼肉、鸡蛋和豆类来源），罹患高血压、糖尿病及死亡的风险分别显著降低 26%，31% 和 31%。多种来源的膳食蛋白质可以保证更丰富的氨基酸种类，更好满足人体营养需求，从而提供更丰富的生物学功能，产生一系列显著的健康获益。该研究再次强调：膳食多种多样、食之有度、合理搭配，是保持身体健康的基础。

参考文献：

1. Zhou C, Wu Q, Ye Z, et al. Inverse Association Between Variety of Proteins With Appropriate Quantity From Different Food Sources and New-Onset Hypertension. Hypertension. 2022;79(5):1017-1027.

2. Zhou C, Liu C, Zhang Z, et al. Variety and quantity of dietary protein intake from different sources and risk of new-onset diabetes: a Nationwide Cohort Study in China. BMC Med. 2022;20(1):6.

3. Zhou C, Yang S, Zhang Y, et al. Relations of Variety and Quantity of Dietary Proteins Intake from Different Sources with Mortality Risk: A Nationwide Population-Based Cohort. J Nutr Health Aging. 2022;26(12):1078-1086.

编辑：周春 刘程章 黄雨

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来源: 肾脏健康促进研究