审核专家：毛新梅

北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院儿科主任医师对于新手爸妈来说，除了照顾好宝宝的日常生活，还有一件事情也需格外关注，那就是儿童预防接种。

我国卫健委印发的《疫苗流通和预防接种管理条例》中提到，现有疫苗分免费疫苗和其他疫苗。免费疫苗顾名思义就是由政府向公民免费提供，主要面向儿童，包括卡介苗、乙肝疫苗、麻腮风疫苗、百日破疫苗等13种。

来源丨中国疾控中心

除免费疫苗之外，另一类疫苗叫非免疫规划疫苗，需公民自费、自愿选择，包括流感疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗等。既然是自愿选择，那这类疫苗宝宝是不是就可以不接种呢？实际上，这类疫苗对人体疾病的预防也是非常重要的。

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在介绍非免疫规划疫苗的重要性之前，让我们先来了解一下为什么要给宝宝接种疫苗？

1 为什么要给宝宝接种疫苗？

宝宝出生后，身体尚处于生长发育阶段，免疫力较差，容易受到病毒细菌的侵袭。而接种疫苗，相当于给新生儿增添了一道保护屏障。疫苗的本质，绝大多数其实就是病毒、细菌的蛋白质碎片或遗传物质的片段，但是其毒性会被去除，又被叫做灭活疫苗。

接种疫苗，可以激发新生儿的后天免疫，刺激其体内免疫系统产生特异性的免疫应答，产生对应抗体，获取免疫记忆。等到机体真正受到病原体入侵时，免疫系统已经有了应对经验，就不容易出现严重的疾病感染了。

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对于国家规定的免费疫苗，儿童必须按时接种并获得相应证明，如没有接种证明，甚至会影响到后期的入园和入学事宜。

2 非免疫规划疫苗一定要打吗？

我国现有的非免疫规划疫苗中，有些疫苗对于一类疫苗起到了很好的补充效果，可以为人体提供更广泛的保护，预防一些免疫规划疫苗无法覆盖到的传染疾病。比如轮状病毒是全球5岁以下儿童严重的脱水性腹泻的主要致病原因，轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿急诊和死亡（除呼吸道感染外）的第二位病因，接种轮状病毒疫苗，就是有效预防儿童轮状病毒肠炎的最主要措施。

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手足口病是一种常见的儿童传染病，大多发于5岁以下的儿童，一般7到10天的病程，但每年都会有患儿因病情迅速恶化，导致脑部、心肺出现严重并发症，甚至死亡。

据统计，超过70%的重症和超过90%的手足口病死亡，都与EV71（肠道病毒71型）感染有关。而EV71疫苗可有效预防由于EV71病毒引发的手足口病。因此，及时接种疫苗可有效地降低幼儿的重症和死亡风险。

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同样，b型流感嗜血杆菌结合疫苗（简称Hib疫苗），用于预防b型流感嗜血杆菌引发的严重儿童细菌感染，如脑膜炎、肺炎、咽喉炎、败血症等。这种细菌感染在人群中普遍易感，世卫组织（WHO）建议，将Hib疫苗纳入所有常规婴儿免疫计划。推荐从2月龄开始接种，基础针每月1剂，共3剂，18月龄再加强1剂。
而非免疫规划疫苗中的流感疫苗，是预防流感疾病的最有效手段，也能有效降低疾病并发症的风险。

那么，为什么这些疫苗这么重要，国家却没有一起列入免费疫苗呢？首先，免费疫苗和自费疫苗，是按照国家政策来划分的，并不是以疫苗的重要性来划分的。免疫疫苗种类数量，受到疫苗成本的限制。

随着经济的发展，免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗不是绝对不变的，疫苗产能的增加以及各方面条件的成熟，许多非免疫规划疫苗也将会纳入国家免疫规划。

3 免疫规划疫苗的前世今生

免疫规划疫苗，我国最初只有四种疫苗（卡介苗、脊灰、百白破、麻疹），可以预防六种传染病，也就是最早的“四苗防六病”。

2002年，我国将乙肝疫苗纳入免疫规划，免费为新生儿接种。

2007年实施扩大国家免疫规划以后，在原来国家免疫规划疫苗的基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，扩大到十一种疫苗，预防十二种传染病，对适龄儿童进行常规接种。

目前，在我国不少省份和一些经济发达的城市，如北京、天津、上海等地，已经将水痘疫苗纳入儿童免疫规划疫苗管理实施免费接种，为65岁以上的老人免费接种流感疫苗和肺炎疫苗。

其次，免疫规划疫苗也并非都是免费的，如果你想选择进口的疫苗，或是一些灭活的疫苗，也是需要的自费的哦~

讲完了非免疫规划疫苗，那么，接种疫苗还有什么需要注意的呢？

4 接种前后需要注意什么？

首先，关于儿童疫苗接种，需要注意对应的接种年龄。

国家对于疫苗的免疫效果都进行了严格的临床试验，并获得了最佳的接种时间。

提前接种，可能导致后一剂疫苗干扰到前一剂疫苗产生的抗体，造成抗体感染，影响免疫效果；而耽误接种，则不利于儿童免疫的形成，如果超过了疫苗接种年龄上限仍未接种，按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》规定，也不会再予以补种，具体情况家长可询问医生提前做好相应的时间安排。

另外，有一些疫苗接种没有特别的时间限制，如流感疫苗接种就没有年龄范围，成人、小孩都可以接种，每年可接种一次，但6个月以下宝宝不能接种。

其次，疫苗接种还应注意接种禁忌。不同疫苗的禁忌注意事项不一样，如有身体不适或其他疾病，接种前一定要如实告知医生，由医生判断是否适合接种。

第三，疫苗接种后，建议在医院休息观察30分钟，如无其他不适症状再行离开（警惕有些未知的过敏反应）。接种后也要注意多休息，避免剧烈运动，以防诱发其他疾病，影响疫苗效果。

第四，疫苗接种后，有些儿童会出现低烧、乏力、食欲不振等情况，接种部位也会出现红、肿、硬块等症状，这些一般都是正常疫苗接种反应，不需要额外处理，48小时内会自行消退。

但是，如果出现了高烧、皮疹、接种处大面积红肿等不适症状，要立即就医。

总的来说，国内现有的疫苗体系中，免疫规划疫苗是我们每个人都必须接种的，而非免疫规划疫苗，大家可以视自身情况和季节多发疾病情况进行接种。

现代医学高度发展，我们的医疗水平也在不断提高，但仍有很多疾病无法通过疫苗接种得到有效预防，希望随着科技的不断发展，未来科学家们能够研发出更多的疫苗，为我们的身体铸就更强大的健康屏障。

来源: 北京科学中心