什么是血脂异常？
血脂异常，俗称高脂血症，通常指血清中总胆固醇和(或)甘油三脂水平升高。实际上，血脂异常也包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常，临床命名包括：高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症，以及低高密度脂蛋白胆固醇血症。

血脂异常如何判定？
根据空腹静脉血清检测指标将血脂异常分为4种：高胆固醇血症(总胆固醇，TC>5.2mmo1/L)、高甘油三脂血症 (甘油三脂，TG>1.7mmo1/L)、高低密度脂蛋白胆固醇血症(低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C> 3.4mmo1/L)、低高密度脂蛋白胆固醇血症(高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C<1.0mmo1/L)，当上述血脂指标一项及以上异常则可诊断为血脂异常。

如何食养控血脂？
高脂血症危险因素多与不合理膳食相关，如过量的饱和脂肪酸或反式脂肪酸摄入等。《成人高脂血症食养指南（2023年版）》为高脂血症患者提出了明确的食养建议，强调了食养对预防高脂血症诱发心血管疾病具有重要作用。

指南建议平时膳食应食物多样化，比如可以适当控制主食中精白米面的摄入比例，加入些许粗杂粮代替，不能百分百替换哦。同时，适量多吃含膳食纤维丰富的食物，如全谷物、杂豆类、蔬菜等。因为膳食纤维在肠道与胆酸结合，可减少脂类的吸收，从而降低血胆固醇水平。

多食新鲜蔬菜，推荐每日摄入500g，深色蔬菜应当占一半以上。新鲜水果每日推荐摄入200~350g，相当于一个大苹果的重量，切记限量而不限种类的数量，水果中营养多多，只要把握好量即可。

不同季节，食养也有不同的要求：

春季，可以多食时令蔬菜(芹菜、芦笋等)、佛手、生麦芽、菊花等，以护阳保肝、养肝清肝为主，注意忌食寒凉、黏滞、肥腻之物。

夏季，可适当食用鸭肉、鱼类、兔肉、小麦、绿豆、豆腐及时令蔬菜瓜果、橘皮、白扁豆、赤小豆等。这些食物具有益气清心、健脾化湿的作用。

秋季，膳食当以滋阴润肺为主，可适当食用桑棋、黑芝麻、乌梅、百合等。少吃辛辣、煎炸、油腻及热性食物。

冬季，可适当食用羊肉、枸杞子、黄精等，达到滋阴补肾作用。忌食生冷之物，以防阳伤而生寒。

其实，降血脂不难，关键是需要做到以下三点，很重要！

1
少糖

点评：当摄入过多的糖时，糖代谢必然加强，通过机体的代谢转换，会转化成甘油三酯、促进坏胆固醇合成、抑制脂肪分解，使血脂水平随之升高，特别是含有脂肪多的甜食如巧克力、奶油冰激凌等对血脂影响更大，不仅使血清甘油三酯升高，而且还会使血清胆固醇升高。

研究发现，长期高糖饮食，会加快肝细胞储存脂肪的速度，导致肝脏周围聚集过多的脂肪，逐渐形成脂肪肝。

建议：减少以下食物的摄入量及频次。

▶糖类：水果糖、白砂糖、冰糖、红糖、果酱、蜜饯等。

▶饮料：含糖及碳酸的饮料、果汁、奶昔等。

▶零食：冰糖葫芦、巧克力、雪饼、夹心饼干、糕点、冰激凌、汤圆、月饼、芝麻糊等。

▶水果：西瓜、荔枝、香蕉、葡萄、甘蔗、龙眼等。

▶蔬菜：土豆、山药、芋头shaotang 、薯类、胡萝卜、南瓜等。

2
少油少脂

点评：食物中脂肪酸对血脂的作用取决于碳键的长度及不饱和键的数目和位置。研究表明，膳食脂肪酸的饱和度是调节血清TC水平的一个独立因素，进食大量饱和脂肪酸后，肝脏的还原酶的活性增高后，还会迫使胆固醇合成增加。

建议：减少油脂的摄入。

▶应减少、限制的食物：肥肉、动物油、油煎和油炸食物（油饼、油条）、奶油、黄油、油豆皮、豆腐泡、猪脑、肥肠、动物内脏、鱿鱼、蟹黄、鱼籽等。

▶烹饪方式建议选择炖、蒸、焖、烧、熘、炒等。

3
少盐

科研：曾有学者用昆明种小鼠，做了一项食盐摄入量与血脂水平相关性的探究实验。研究者将小鼠分为三组，给第1组小鼠喂普通饲料、饮自来水；第2组小鼠喂高脂饲料、饮用自来水；第3组小鼠喂高脂饲料、1.1%的食盐水，观察6周后测其血清中TC、TG含量，结果第3组小鼠的TC、TG含量显著高于其余两组。有人通过膳食调查，也发现血脂异常患者较健康人群相比，日常膳食中存在食盐摄入过多现象。

建议：盐不宜食用过多。

▶培养清淡口味，食盐用量每日不宜超过5g。

▶烹饪美食时，盐不能添加得太早，快出锅时再放。

▶ 替代法：调味时可多用柠檬、蕃茄、洋葱、葱、姜、蒜、酒、白醋、肉桂、五香、胡椒等特殊风味的食材调味，减少钠的摄取。

▶ 避免高盐食物：腌渍肉品、咸蛋、皮蛋、泡菜、菜干、咸菜、榨菜、酱菜、色拉酱、快餐汤品、泡面、罐头、酱油、鸡精、味精、沙茶酱、豆瓣酱、蕃茄酱、甜面酱、咖哩粉等。

参考文献：

[1] 杨虎,曹承松,解少煜,曹洪娟,李修德,杨万水.低碳水化合物饮食与血脂异常关系的横断面研究[J].营养学报,2022,44(05):442-448.
[2] 成晨. 不同饱和度植物油脂对青年健康人群血脂及低密度脂蛋白亚组分的影响研究[D].东南大学,2018.
[3] 张凤凤,王淑娥,李心河,王惠敏,赵长峰.血脂异常患者膳食摄入情况及相关危险因素研究[J].山东大学学报(医学版),2009,47(12):126-129.
[4] 国家卫生健康委办公厅.成人高脂血症食养指南（2023年版）
[Z].[2023-02-01].
http://www.nhc.gov.cn/sps/s7887k/202301/0e55a01df50c47d9a4a43db026e3afc3.shtml.

撰稿：李彩虹、乌鲁木齐市第一人民医院营养科主管营养技师、中国营养学会会员、新疆营养学会青年委员会秘书

审核：李莉、新疆营养学会理事长、新疆医科大学第一附属医院临床营养科主任、自治区首席科学传播专家、自治区卫健委健康科普专家

注：图片均来自百度

来源: Rainbow营养师