3年前，张先生体检发现尿蛋白异常升高，去医院复查后诊断为慢性肾脏病（CKD）1期，医生告知张先生目前病情不算严重，有治愈的希望。

但是张先生一听要吃西药，认为有不良反应，就拒绝了医生给出的治疗方案，到处寻找偏方，试图找到无不良反应的治疗偏方。在张先生使用偏方治疗的过程中，尿蛋白一直维持在（＋＋）～（＋＋＋）。直到1个月前，张先生在单位组织的体检中，发现自己的血肌酐已经达到了900 mol/L，他知道血肌酐升高意味着肾功能下降，自己可能已经是“尿毒症”了！

张先生终于醒悟，赶到医院挂号看病，医生了解到张先生的情况，感觉十分惋惜，告诉他如果在早期发现肾功能指标异常时及时遵医嘱进行治疗，病情就不会发展至此了。

“尿毒症”这一名称是否“科学”？

就张先生提到的“尿毒症”，【医路肾康】小编向中山大学附属第一医院肾内科陈崴教授了解到，“尿毒症只是一个通俗的终末期肾病的名称，并不是一个科学界定的名称。我们现在用CKD5期来表示，即肾小球滤过率（eGFR）<15 ml/min。具体可以根据年龄、肌酐、性别等的计算公式来确定”。

慢性肾脏病5期是什么？如何确定？

根据eGFR的不同，将CKD分为1~5期。1期：eGFR≥90 ml/min；2期：eGFR为60~89 ml/min；3期：eGFR为30~59 ml/min；4期：eGFR为15~39 ml/min；5期：eGFR<15 ml/min。CKD5期相当于终末期肾脏病，病情比较严重。

如何预防病情发展至慢性肾脏病5期？

（1）按时体检

提高对CKD的警觉，重视询问病史、查体和肾功能的检查，对已有的肾脏疾病或可能引起肾损害的疾病（如糖尿病、高血压等）进行及时、有效的治疗。每年定期检查尿常规、肾功能等至少2次，以早期发现慢性肾脏病。

（2）对因治疗

对引起CKD的因素进行治疗，包括高血压、糖尿病肾病、肾小球肾炎等，坚持长期合理治疗。

（3）避免危险因素

在治疗的同时进行自我保护，包括但不限于戒烟、戒酒、健康饮食等。阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径，保护健存肾单位。将血压、血糖、尿蛋白、eGFR下降幅度等指标都控制在“理想范围”。

（4）坚持营养治疗

限制蛋白饮食是治疗的重要环节，能够减少含氮代谢产物生成，减轻症状及相关并发症，甚至可能延缓病情进展。CKD1～2期患者，无论是否有糖尿病，推荐蛋白摄入量为0.8～1 g/（kg·d）。CKD3期起至尚未进行透析治疗的患者，推荐蛋白摄入量为0.6～0.8 g/（kg·d）。血液透析及腹膜透析患者蛋白质摄入量为1.0～1.2 g/（kg·d）。

如何治疗？

（1）透析治疗

透析治疗是通过特殊的机器代替肾脏功能，清除体内代谢废物和多余的水分，维持电解质和酸碱平衡。主要有血液透析和腹膜透析两种。

（2）肾移植

肾移植是通过手术的方式，将健康者的肾移植给肾功能丧失的患者，对于患者而言，肾移植是一个巨大的考验。患者在肾移植后可能出现排斥反应，从而影响换肾成功率，身体条件适合并有经济基础的患者，可以考虑肾移植治疗。一般肾移植1年生存率在95%以上，5年生存率在80%以上，10年生存率在60%以上，明显高于透析患者。

（3）家庭治疗

CKD5期患者应保持充分的休息，在日常生活中不宜进行剧烈运动。远离汽车尾气、涂料、杀虫剂等含有损伤肾脏化学成分的物质。患者如果进食，应以清淡流质食物为主，也可食用半流质的食物。与此同时，要控制钠盐和水分的摄入量，选择低蛋白饮食。

来源: 医路肾康