每逢春秋季节，对于过敏性鼻炎患者都是一种折磨，空气中各类过敏原往往会引起患者鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流泪等多种症状，对患者正常出行和活动产生了较大的影响。过敏性鼻炎属于常见的上呼吸道慢性炎症，多发于儿童和青少年，全球发病率高达10%~25%，且近年来患病人数逐年增加。因此，过敏性鼻炎成为越来越多人的困扰，那么，如何治疗过敏性鼻炎呢？患者应该如何用药？

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一、什么是过敏性鼻炎？

在我们所处的生活环境中，充斥着较多的过敏物质，也就是“过敏原”。过敏性鼻炎是指某些人因接触了过敏原，而导致的鼻黏膜的慢性炎症反应性疾病，也被称为变应性鼻炎。过敏性鼻炎以鼻痒、喷嚏、大量水样鼻涕、鼻黏膜肿胀为主要特点。

二、过敏性鼻炎的主要病因有哪些？

1、环境过敏原。如花粉、灰尘、真菌、尘螨、动物皮屑等。当空气中的过敏原通过鼻子进入人体后，免疫系统反应过激，引起流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏等症状，就是过敏性鼻炎。污染的空气不属于过敏原，但会加重患者鼻部症状。

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2、遗传因素。过敏性鼻炎患者有一定的家族聚集性，某些基因可能与过敏性鼻炎相关联。

3、微生物菌群。微生物菌群在过敏性疾病发病中也起着重要作用。由于环境卫生过于清洁，使生命早期暴露于细菌和病毒等微生物的机会较少，日后发生过敏性鼻炎的风险增高。

三、过敏性鼻炎患者如何用药？

1、西医用药

（1）抗组胺药物。如氮卓斯汀鼻喷剂，属于治疗过敏性鼻炎的一线药物，疗效与口服同类药物相当，甚至优于同类口服药物。抗组胺药物主要是通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体的作用。传统的抗组胺药物容易产生中枢抑制作用，如氯苯那敏，从事高空作业、司乘人员或精密机械操作者慎用。新型抗组胺药物，近年来在临床上获得了广泛的应用，如西替利嗪、氯雷他定等非镇定性H1受体拮抗剂，不仅克服了传统药物抑制中枢神经的弊端，而且其抗H1受体作用明显增强，但需要注意该类药物使用容易引起心功能障碍等并发症。

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（2）鼻用糖皮质激素。属于一线药物，能够明显改善过敏性鼻炎患者的症状，是当前治疗过敏性鼻炎最为有效的药物。因鼻用糖皮质激素具有抗炎、抗变态的作用，因此能够明显减轻各种炎症反应，缓解患者的鼻塞等鼻变态反应。在糖皮质激素使用中，肌肉注射与鼻内注射会产生较多副作用，因此临床一般不推荐使用。当前治疗过敏性鼻炎最有效的药物是鼻内皮质类固醇，其疗效优于抗组胺药物、色甘酸钠、减充血剂。常用的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松等药物，以应用最小剂量达到较好疗效为应用原则。

（3）减轻充血剂。常见药物如尔可安、1%麻黄碱滴鼻剂等，能够缓解鼻充血症状，通过滴鼻或口服用药。如果药物使用不当，可能会引起药物性鼻炎、中枢兴奋、血压升高等副作用发生。

（4）白三烯受体拮抗剂。如孟鲁斯特纳等药物，其改善鼻塞症状的效果强于抗组胺药物，能够缓解患者流涕、喷嚏的症状，也适用于伴有哮喘症状的治疗。

（5）肥大细胞稳定剂。如色甘酸钠、曲尼斯特等药物。色甘酸钠能够阻断肥大细胞表面膦酸酯酶A的作用，同时能够防止肥大细胞脱颗粒的作用。缺点是起效慢，需要提前1~2周用药，而且药效维持时间相对较短。

（6）鼻内抗胆碱药物。常用的如异丙托溴铵，药物作用于支气管平滑肌M受体，舒张支气管。能够减少鼻分泌物，改善流涕症状，明显减少清水样鼻涕，对常年性鼻炎和感冒有效，但对鼻痒、喷嚏、鼻塞等症状无明显效果。容易引起头痛、鼻干燥、鼻出血等不良反应。

（7）免疫疗法。免疫疗法包括舌下含服粉尘螨滴剂、皮下注射过敏原提取物，能够使机体逐渐适应过敏原，逐渐减轻过敏反应。

总的来说，过敏性鼻炎所用药物可分为口服剂和外用鼻喷剂两种剂型。如抗组胺类药物等，胃肠吸收较快，一般将其作成口服剂，在服用药物后20分钟左右患者症状可以得到改善和缓解。能够改善患者的鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕等症状。激素类药物抗炎抗过敏效果较强，但会引起较强的副作用，因此该类药物常被做成外用鼻喷剂。激素鼻喷剂是目前治疗过敏性鼻炎比较有效的药物，大多数激素鼻喷剂可在用药几个小时后起效，但要达到最大疗效，往往需要几天甚至几周。需要注意的是，使用激素鼻喷剂前，应先用生理盐水冲洗鼻腔，以免鼻腔内有鼻涕或鼻痂阻挡药物，影响治疗的效果。

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2、中医用药

在中医学中，将过敏性鼻炎分为肺寒壅鼻证和脾虚鼻窍失煦证两种证型，进行辨证治疗。

肺寒壅鼻型患者，可用小青龙汤合过敏煎加减。药方组成有：防风、干姜、乌梅、细辛、桔梗、白芷、半夏、郁金、炙麻黄、炒白术、炙甘草、苦杏仁、五味子、石菖蒲等药材。

脾虚鼻窍失煦型患者，可用参苓白术散合过敏煎加减。药方组成有：党参、郁金、白芷、荆芥、乌梅、茯苓、苍术、蝉蜕、陈皮、防风、半夏、炙甘草、石菖蒲、炒白术、五味子等药。

四、日常如何预防过敏性鼻炎发作？

1、预防尘螨。保持卧室环境整洁卫生，室内通风干燥，不养宠物，少用地毯，可以减少尘螨滋生的环境。

2、做好出门防护。季尽量减少不必要的外出，出门戴口罩，或佩戴防花粉眼镜；花粉季节注意关窗，也可以使用空气净化器降低室内花粉浓度。外出回家后注意洗脸，尤其是清洗鼻子、眼睛；避免室外晾晒衣物，以防沾上花粉。

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3、加强鼻腔局部防护。早晚天凉、户外空气质量差时，出门一定要戴口罩。口罩应选择有阻隔效果，且通气效果良好。同时还要注意定期清洗更换口罩，避免口罩本身成为过敏原。

过敏性鼻炎发作时十分难受，因此应做好预防，保持居住环境卫生，出门做好防护，积极锻炼身体，提高免疫力。一旦过敏性鼻炎发作，应在专业医师指导下正确用药，一般常用的药物有组胺拮抗剂或激素鼻喷剂，用药时要注意用法、注意事项等，保证药物效果。

来源: 梁祖豪-阳江市人民医院