很多朋友被查出存在“冠状动脉斑块”或者“颈动脉斑块”。虽然都叫做斑块,但医生的反应却截然不同:心内科医生对冠脉斑块“云淡风轻”,甚至不用吃药;而神经科医生却对颈动脉斑块“危言耸听”,甚至住院手术。

这究竟是什么原因?看完两者的异同可以知道答案。

一、冠状动脉斑块

  • 1.分类

冠脉斑块是心血管内皮细胞吞噬大量脂类物质形成,斑块逐步进展形成狭窄。

血管的狭窄程度决定病情的轻重,我们可以通过冠脉CTA以及造影来评估。狭窄由轻到重可分为:斑块、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和完全堵塞

当心血管狭窄<20%,我们称之为斑块;狭窄20%-50%为轻度狭窄,50%-70%为中度狭窄,70%-99%为重度狭窄,100%为完全堵塞。

  • 2、危害

通常,当狭窄达到重度时会出现胸痛、胸闷等心肌缺血的症状,需要行心脏造影检查,评估是否需要植入支架;而轻中度狭窄和斑块并不会引发不适症状,前者可以选择抗血小板药物和他汀来抑制病变进展,后者医生多把它看作血管的老化,通过控制血压、血脂、血糖以及改善不良生活方式来治疗。

二、颈动脉斑块

  • 1.分类

颈动脉出现粥样硬化斑块会增加脑血管疾病的风险。颈动脉超声是发现斑块的重要手段,而超声结果中评估病情风险最重要的指标叫做颈动脉内膜中层厚度,简称颈动脉IMT

依据颈动脉IMT可将病变分为:正常、轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄

正常的颈动脉IMT<1.0毫米;1.0-1.2毫米为内膜增厚,属于轻度狭窄;1.2-1.4毫米为斑块形成,属于中度狭窄;当大于1.4毫米,就属于重度狭窄。

  • 2.危害

轻度狭窄虽然由轻微阻塞,但依然有足够的血流供应大脑循环,患者一般不会出现不适。中度狭窄时血流明显受阻,患者会表现出头疼、头晕、昏厥等症状。当重度狭窄时,大脑供血通过严重受限,患者可能会出现言语和肢体感觉障碍,如果斑块突然脱落堵塞血管,还会发生脑缺血甚至脑梗死。

此外,危险程度与斑块在超声下的形态和回声特点也有关。低回声、脂质软斑块因其容易脱落,并且易生成血栓,我们将其视为高危风险斑块,需要强化他汀以及改善循环治疗,并积极改善生活习惯。

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来源: 心血管内科张医生