化验单中常见的肿瘤标志物包括:胚胎性肿瘤标志物(甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA)、酶类标志物(前列腺特异抗原PSA)、糖类抗原标志物(CA199、CA125)等。

一、甲胎蛋白AFP

甲胎蛋白AFP用于原发性肝癌的早期诊断的,敏感性达80%,特异性高。如患者有乙肝病史、肝脏有肿物、AFP>400ng/ml且持续1个月,可能是肝癌的表现。AFP的发现使得患者可以通过抽血化验早诊早治成为可能。

但是,光靠AFP并不能诊断肝癌。因为除肝癌外,内胚窦瘤、畸胎瘤、怀孕、肝硬化、肝炎也可能导致AFP增高。比如,正常生理状态下,如孕妇妊娠3月后,AFP可增高,7-8个月时达高峰(<400ng/ml),分娩3周恢复正常。

成人正常值<20ng/ml

二、癌胚抗原CEA

CEA可谓最广谱的肿瘤标志物,其敏感性强,特异性弱。

1965年发现于成人结直肠癌组织中,主要存在于成人腺癌组织及胎儿胃肠管组织中,如结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

如有CEA增高,常建议进行相关检查筛查消化道肿瘤。值得指出的是,CEA升高也可能是非肿瘤性的原因,比如消化道炎症、吸烟,需要特别注意。

正常值<5ug/ml

三、前列腺特异抗原PSA

PSA是诊断前列腺最有价值的肿标。它是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白,属于器官特异性抗原,不具有肿瘤特异性,但总的来说,特异性高。

在良性疾病,如前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病也可见PSA升高。

正常值 t-PSA<4ng/ml,f-PSA<1ng/ml

四、糖类抗原CA19-9

CA19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标,在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中,CA19-9明显升高,可能提示为胰腺癌,常作为胰腺癌术后监测的参考标志物。尤其对于胰腺癌术后患者,CA199的再次升高往往意味着胰腺癌的局部复发或远处转移。

但某些炎症也会引起CA199升高,如梗阻性黄疸、肝炎、肝硬化等,CA199也有不同程度的升高,所以光靠CA19-9来诊断癌症并不靠谱。

正常值<37U/ml

五、糖类抗原CA125

CA125是卵巢癌和子宫内膜癌相关的标志物,是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标,治疗有效时CA125下降,复发时CA125升高先于症状;而在子宫内膜癌中,血清CA125水平与肿瘤期别、分级、病灶范围、浸润、附件转移、播撒范围相关。

CA125对于其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等。

此外,良性疾病也有不同程度的CA125升高,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、肝炎、肝硬化、结核等。

正常值<35U/ml

来源: 中国抗癌协会科普平台