作者：黄诗敏 佛山市第一人民医院 副主任医师

审核：王 刚 四川省妇幼保健院 主任医师

有些女性朋友在绝经后会出现异常阴道出血，但出血量并不多；有的女性虽然没有绝经，也会出现月经量增多、经期延长，甚至出现经期紊乱；有的老年女性会出现阴道排液多（血性液体或浆液性分泌物），甚至排出有恶臭味的脓液。

出现上述症状，且体重肥胖的女性要警惕了，须赶紧上医院检查一下是否与子宫内膜癌有关。

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一、什么是子宫内膜癌

子宫内膜癌的发病率仅次于宫颈癌，是女性三大生殖系统肿瘤之一，平均发病年龄约60岁，其中75%发生于年龄在50岁以上的女性。

子宫内膜癌不是一种单一的疾病。它是一组来源于子宫内膜上皮组织的恶性肿瘤，其中，80%以上为子宫内膜样腺癌。子宫内膜癌一般多发于绝经后或围绝经期的女性。常见症状包括阴道排液、阴道淋漓出血不净，以及腹部包块。

近年来，全世界范围内子宫内膜癌的发病率呈上升趋势。因此，子宫内膜癌对女性健康的危害不容小觑。

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二、子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌是子宫内膜上皮细胞受到各种致癌因子的刺激，发生不可抑制和不可逆转的增生，最终逐步演变为癌细胞，其致癌因素中，雌激素是绝大部分子宫内膜癌的致病因子。也就是说，子宫内膜癌是一种生殖内分泌失调性疾病，主要由雌激素过度刺激子宫内膜引起的。

根据致病因素和临床病理表现，子宫内膜癌的类型可以分为2种。即Ⅰ型和Ⅱ型。

Ⅰ型，即雌激素依赖型，约占子宫内膜癌的90％，多见于相对年轻及围绝经期女性，其发病与内源性或外源性雌激素的刺激和缺少孕激素对抗有关。女性体内如果缺乏孕激素的对抗，雌激素就会不断刺激子宫内膜，使得内膜长期处于不断增生的状态，如此下去就会发展为子宫内膜癌。导致女性体内雌激素升高的因素有不排卵、肥胖、高血压、糖尿病，以及具有内分泌功能的卵巢肿瘤等，均是引起子宫内膜增生、子宫内膜癌的因素。

Ⅱ型，即非雌激素依赖型，约占子宫内膜癌的10％，常发生于年龄较大及绝经后非肥胖女性。目前病因尚不明确，与雌激素无明确关系，可能是由其他因素或基因突变引起。

三、哪些人容易患子宫内膜癌？该如何预防

肥胖、高血压、糖尿病，月经初潮早、绝经晚、不孕症及卵巢疾病等是引起子宫内膜癌的高危因素。

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这些高危因素中，要密切关注肥胖、高血压、糖尿病这3个因素，它们又被称为“三联征”。

女性在绝经后，卵巢功能减退，但是身体分泌的一种叫“雄烯二酮”的激素会在脂肪内转化为雌酮。肥胖的人由于脂肪多，因此转化能力就越强，产生的雌酮就越多。由此一来，子宫内膜长期在雌酮的作用下，就会发生子宫内膜增生及癌变。

除此之外，无生育史的女性患子宫内膜癌的风险是有生育史女性的2～3倍，如果女性患有不孕症，则患病的风险更高，约为正常人群的3～8倍。

那么女性朋友在日常生活中，该如何注意，做好预防呢？

首先，要保证健康的饮食。日常饮食中，注意减少高热量、高脂食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果，如黄豆、胡萝卜和西蓝花等；少吃油炸、烟熏类的食物。

其次，保持健康生活，不断增强自身免疫力。日常生活中，适量劳作，避免过度劳累。平时加强体育锻炼，控制体重，防止肥胖、糖尿病等。过度肥胖的女性，子宫会受到压迫，不利于健康。

最后，在日常的体检中，要加强对子宫内膜厚度的定期检查及筛查。做到早发现、早治疗。尤其要重视阴道异常出血，一旦发现，需及时治疗。

结尾

降低子宫内膜癌的患病率，关键是要做好预防。尤其是老年女性朋友，当身体出现异样情况时，一定要引起重视。通过定期检查、合理运动、科学饮食等防范措施，最大限度地降低子宫内膜癌的发病风险。

来源: 中华医学会

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