流言

暑假对于孩子们来说,是游戏、玩耍、探险的美好时光,然而,与此同时,有一支特殊的“队伍”也悄悄壮大起来,那就是——“暑期包皮手术小组”。

门诊上,小男孩的家长们争先恐后地抛出疑问:“是不是所有小男孩都要行包皮手术啊?”“包皮越早割,丁丁发育越好?

这些说法有没有道理?今天,笔者就来科普一下包皮的真相,让你不再为包皮而烦恼!

分析

什么是包皮过长和包茎

阴茎的皮肤薄而柔软且富有延展性,在阴茎颈前方形成双层环形皱褶,包绕阴茎头故称阴茎包皮,起到保护龟头免受摩擦和刺激的作用,兼有润滑和分泌功能。阴茎包皮在前端包围形成包皮口,在腹侧中线处与阴茎连有一条皮肤皱襞,称为包皮系带

幼儿包皮较长,可包裹整个阴茎头。伴随年龄增长,包皮逐渐回缩,包皮口随之扩大,显露出阴茎头。如成年后阴茎头仍被包皮包裹,或包皮口过小致阴茎头不能暴露,分别称为包皮过长或包茎

包皮过长可能由遗传发育或者营养不良导致。

包茎分为原发性和继发性两种。

原发性包茎可见于正常男性新生儿和婴幼儿,即所谓“生理性包茎”。新生儿阴茎包皮内板与阴茎头表面有轻度上皮粘连,数月后被吸收,包皮内板与阴茎头分离。至3-4岁随着阴茎生长发育和勃起,包皮自行向上退缩,显露出阴茎头。

继发性包茎多由于阴茎头和包皮外伤、不恰当的包皮手术、反复感染等导致的,包皮口瘢痕收缩,皮肤失去弹性,包皮不能向上退缩显现阴茎,多需外科处理

包皮过长和包茎有什么危害

包皮过长的危害主要有以下几点:

①易积累包皮垢,导致感染及炎症,如龟头炎、包皮炎、尿道炎等。

②影响性生活,包皮过长会降低敏感度。

③增加阴茎癌和宫颈癌的风险。包皮垢反复致阴茎炎症,为阴茎癌的重要危险因素。此外,包皮垢中的细菌可通过性传播至女性生殖器,造成妇科炎症,甚至引发宫颈癌。

包皮过长且上翻后无法翻下时,会造成血液和淋巴回流障碍,导致包皮嵌顿

包茎的危害主要有以下几点

①引起阴茎畸形和发育不良,因为包茎会限制龟头的生长空间和外界刺激,导致龟头变小或者变形。

②引起性功能障碍

如何判断宝宝包皮是否异常

如前所述,宝宝出生时存在生理性包茎,逐渐发育至可正常暴露龟头的过程可能需要几个月甚至几年。

判断宝宝包皮是否异常的方法有:

①观察宝宝小便时,是否有尿道口不对称、尿液滞留、射程近等异常现象

②轻轻地向后推动包皮,看是否能露出阴茎头部,以及阴茎头部是否有红肿、分泌物等异常现象。切记不可强行拉扯包皮,以免造成伤害。

包皮过长一定要割

不是的,要分情况而论。

因包皮过长的危害主要在于包皮垢,包皮垢的慢性刺激和阴茎头包皮炎的反复发作,是引起阴茎癌的重要因素。

因此,如包皮口宽大易于上翻,经常翻开清洗,可保持局部清洁者,不需要手术;但如果包皮过长开口较小,或屡发阴茎头包皮炎,可在局部感染控制后行包皮环切术,对预防阴茎癌有一定意义。

包皮越早割,丁丁发育得越好

并不是。首先,如前所述,并非所有男性均需行包皮手术

其次,阴茎的发育依赖体内雄激素水平,而雄激素水平受遗传、营养、环境等因素影响,在青春期达高峰,至18岁左右阴茎基本发育成熟。单纯的包皮过长并不会影响雄激素水平,也不会影响阴茎的发育

但是,如果包皮过长导致了尿道下裂或者包茎,那么就可能影响阴茎的形态和功能

最后,根据小孩的生理特点,以及病理过程发育过程,确需手术治疗者一般建议5-10岁进行手术,即学龄前和学龄期为手术最佳时间。此年龄段儿童自控能力好,神经敏感度及对疼痛的敏感度相对要弱,手术治疗不适感相对较低。

春秋两季是做包皮环切术比较适合的时段,且秋季因为天气干爽,术后不易发炎,被称为切除包皮的最佳季节。

出现哪些症状时要割包皮

包皮不是你想割,想割就能割。如前所述,单纯包皮过长者,并不需手术。

然而有以下情况者,需要手术治疗

①包皮过长:如经常出现性生活不适包皮龟头炎反复发作的,需要手术干预。

②包茎:基本上所有的包茎患者都需要进行包皮手术。

③包皮嵌顿:指包皮在勃起时被卡顿以致不能恢复到原位,可能导致阴茎头缺血、疼痛、水肿甚至坏死,是外科急症,需及时手法复位;如复位失败,应作包皮背侧狭窄环切开。

④包皮囊肿:由于感染、创伤、先天异常等原因,导致包皮下形成的一个或多个囊状结构,如果囊肿较大或影响生活质量,也需外科处理。

包皮环切术后注意哪些事项

包皮环切术是一种常见的男性外科手术,虽然简单,但是由于此处神经血运丰富,如不注意可能会导致出血、感染、水肿、裂开等并发症。

以下是一些常见的术后注意事项:

1.休息与活动:术后需要充分休息,避免剧烈活动和体力劳动,以免影响伤口愈合。适当的轻度活动有助于促进血液循环,但避免过度运动和剧烈活动。

▶ 2.保持伤口清洁:术后最容易出现水肿、出血或者或感染,尤其是夜间勃起时。术后应定期用生理盐水或医生推荐的清洁液清洁伤口,保持伤口干燥和清洁。避免用手触摸伤口,以免引起感染。排尿时要尽量身体前倾,尿道口竖直向下,避免尿液流到纱布上,并擦干残余的尿液。

▶ 3.饮食注意:包皮手术后两周内不要吃刺激性的食物,少饮酒,可适当补充肉、奶、蛋等食物以促进伤口愈合。

▶ 4.穿着宽松内裤:术后应选择宽松、透气的内裤,避免穿着过紧或摩擦伤口的内衣,有利于伤口愈合和舒适度。

▶ 5.避免性生活:成人术后应避免性生活,至少等待伤口完全愈合和医生确认可以恢复性生活后再进行。

▶ 6.观察伤口:术后应定期观察伤口的情况,如有任何异常,如红肿、出血、渗液等,应及时向医生咨询。

▶ 7.不搔抓伤口:术后应避免搔抓伤口,以免引起感染和伤口裂开。

▶ 8.定期复诊:术后应按照医生的建议进行定期复诊,以确保伤口恢复良好。

总之,包皮环切手术后要注意休息、清洁、消炎、止血、避免勃起和性生活。如果有任何不适或者异常,要及时到医院检查和处理。

结论

首先,由于阴茎包皮存在出生后继续生理发育的过程,因此生理性包茎是不需要手术的;

其次,单纯的包皮过长也不需要手术;再次,包皮过长伴随反复发生的感染或性生活不适者,几乎所有的包茎及包皮嵌顿、较大的包皮囊肿,需要手术治疗。

另外,阴茎发育主要受雄激素影响,正常发育的包皮及单纯性的包皮过长,并不会影响其发育。

因此,“包皮过长一定要割”“包皮越早割,丁丁发育得越好?”说法都是不准确。需要提醒大家的是,如果觉得孩子包皮过长,及时就医检查,评估是否需手术治疗。

作者:孟 尧 复旦大学附属中山医院医生 医学博士

审核:王 伟 上海市第五人民医院 泌尿外科 副主任医师

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来源: 科学辟谣

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