流言
暑假对于孩子们来说,是游戏、玩耍、探险的美好时光,然而,与此同时,有一支特殊的“队伍”也悄悄壮大起来,那就是——“暑期包皮手术小组”。
门诊上,小男孩的家长们争先恐后地抛出疑问:“是不是所有小男孩都要行包皮手术啊?”“包皮越早割,丁丁发育越好?”
这些说法有没有道理?今天,笔者就来科普一下包皮的真相,让你不再为包皮而烦恼!
分析
什么是包皮过长和包茎
阴茎的皮肤薄而柔软且富有延展性,在阴茎颈前方形成双层环形皱褶,包绕阴茎头故称阴茎包皮,起到保护龟头免受摩擦和刺激的作用,兼有润滑和分泌功能。阴茎包皮在前端包围形成包皮口,在腹侧中线处与阴茎连有一条皮肤皱襞,称为包皮系带。
幼儿包皮较长,可包裹整个阴茎头。伴随年龄增长,包皮逐渐回缩,包皮口随之扩大,显露出阴茎头。如成年后阴茎头仍被包皮包裹,或包皮口过小致阴茎头不能暴露,分别称为包皮过长或包茎。
包皮过长可能由遗传、发育或者营养不良导致。
包茎分为原发性和继发性两种。
原发性包茎可见于正常男性新生儿和婴幼儿,即所谓“生理性包茎”。新生儿阴茎包皮内板与阴茎头表面有轻度上皮粘连,数月后被吸收,包皮内板与阴茎头分离。至3-4岁随着阴茎生长发育和勃起,包皮自行向上退缩,显露出阴茎头。
继发性包茎多由于阴茎头和包皮外伤、不恰当的包皮手术、反复感染等导致的,包皮口瘢痕收缩,皮肤失去弹性,包皮不能向上退缩显现阴茎,多需外科处理。
包皮过长和包茎有什么危害
包皮过长的危害主要有以下几点:
①易积累包皮垢,导致感染及炎症,如龟头炎、包皮炎、尿道炎等。
②影响性生活,包皮过长会降低敏感度。
③增加阴茎癌和宫颈癌的风险。包皮垢反复致阴茎炎症,为阴茎癌的重要危险因素。此外,包皮垢中的细菌可通过性传播至女性生殖器,造成妇科炎症,甚至引发宫颈癌。
④包皮过长且上翻后无法翻下时,会造成血液和淋巴回流障碍,导致包皮嵌顿。
包茎的危害主要有以下几点:
①引起阴茎畸形和发育不良,因为包茎会限制龟头的生长空间和外界刺激,导致龟头变小或者变形。
②引起性功能障碍。
如何判断宝宝包皮是否异常
如前所述,宝宝出生时存在生理性包茎,逐渐发育至可正常暴露龟头的过程可能需要几个月甚至几年。
判断宝宝包皮是否异常的方法有:
①观察宝宝小便时,是否有尿道口不对称、尿液滞留、射程近等异常现象。
②轻轻地向后推动包皮,看是否能露出阴茎头部,以及阴茎头部是否有红肿、分泌物等异常现象。切记不可强行拉扯包皮,以免造成伤害。
包皮过长一定要割?
不是的,要分情况而论。
因包皮过长的危害主要在于包皮垢,包皮垢的慢性刺激和阴茎头包皮炎的反复发作,是引起阴茎癌的重要因素。
因此,如包皮口宽大易于上翻,经常翻开清洗,可保持局部清洁者,不需要手术;但如果包皮过长开口较小,或屡发阴茎头包皮炎,可在局部感染控制后行包皮环切术,对预防阴茎癌有一定意义。
包皮越早割,丁丁发育得越好?
并不是。首先,如前所述,并非所有男性均需行包皮手术。
其次,阴茎的发育依赖体内雄激素水平,而雄激素水平受遗传、营养、环境等因素影响,在青春期达高峰,至18岁左右阴茎基本发育成熟。单纯的包皮过长并不会影响雄激素水平,也不会影响阴茎的发育。
但是,如果包皮过长导致了尿道下裂或者包茎,那么就可能影响阴茎的形态和功能。
最后,根据小孩的生理特点,以及病理过程发育过程,确需手术治疗者一般建议5-10岁进行手术,即学龄前和学龄期为手术最佳时间。此年龄段儿童自控能力好,神经敏感度及对疼痛的敏感度相对要弱,手术治疗不适感相对较低。
春秋两季是做包皮环切术比较适合的时段,且秋季因为天气干爽,术后不易发炎,被称为切除包皮的最佳季节。
出现哪些症状时要割包皮?
包皮不是你想割,想割就能割。如前所述,单纯包皮过长者,并不需手术。
然而有以下情况者,需要手术治疗:
①包皮过长:如经常出现性生活不适或包皮龟头炎反复发作的,需要手术干预。
②包茎:基本上所有的包茎患者都需要进行包皮手术。
③包皮嵌顿:指包皮在勃起时被卡顿以致不能恢复到原位,可能导致阴茎头缺血、疼痛、水肿甚至坏死,是外科急症,需及时手法复位;如复位失败,应作包皮背侧狭窄环切开。
④包皮囊肿:由于感染、创伤、先天异常等原因,导致包皮下形成的一个或多个囊状结构,如果囊肿较大或影响生活质量,也需外科处理。
包皮环切术后注意哪些事项?
包皮环切术是一种常见的男性外科手术,虽然简单,但是由于此处神经血运丰富,如不注意可能会导致出血、感染、水肿、裂开等并发症。
以下是一些常见的术后注意事项:
▶ 1.休息与活动:术后需要充分休息,避免剧烈活动和体力劳动,以免影响伤口愈合。适当的轻度活动有助于促进血液循环,但避免过度运动和剧烈活动。
▶ 2.保持伤口清洁:术后最容易出现水肿、出血或者或感染,尤其是夜间勃起时。术后应定期用生理盐水或医生推荐的清洁液清洁伤口,保持伤口干燥和清洁。避免用手触摸伤口,以免引起感染。排尿时要尽量身体前倾,尿道口竖直向下,避免尿液流到纱布上,并擦干残余的尿液。
▶ 3.饮食注意:包皮手术后两周内不要吃刺激性的食物,少饮酒,可适当补充肉、奶、蛋等食物以促进伤口愈合。
▶ 4.穿着宽松内裤:术后应选择宽松、透气的内裤,避免穿着过紧或摩擦伤口的内衣,有利于伤口愈合和舒适度。
▶ 5.避免性生活:成人术后应避免性生活,至少等待伤口完全愈合和医生确认可以恢复性生活后再进行。
▶ 6.观察伤口:术后应定期观察伤口的情况,如有任何异常,如红肿、出血、渗液等,应及时向医生咨询。
▶ 7.不搔抓伤口:术后应避免搔抓伤口,以免引起感染和伤口裂开。
▶ 8.定期复诊:术后应按照医生的建议进行定期复诊,以确保伤口恢复良好。
总之,包皮环切手术后要注意休息、清洁、消炎、止血、避免勃起和性生活。如果有任何不适或者异常,要及时到医院检查和处理。
结论
首先,由于阴茎包皮存在出生后继续生理发育的过程,因此生理性包茎是不需要手术的;
其次,单纯的包皮过长也不需要手术;再次,包皮过长伴随反复发生的感染或性生活不适者,几乎所有的包茎及包皮嵌顿、较大的包皮囊肿,需要手术治疗。
另外,阴茎发育主要受雄激素影响,正常发育的包皮及单纯性的包皮过长,并不会影响其发育。
因此,“包皮过长一定要割”“包皮越早割,丁丁发育得越好?”说法都是不准确。需要提醒大家的是,如果觉得孩子包皮过长,及时就医检查,评估是否需手术治疗。
作者:孟 尧 复旦大学附属中山医院医生 医学博士
审核:王 伟 上海市第五人民医院 泌尿外科 副主任医师
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来源: 科学辟谣
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