作者：刘芳君 重庆医科大学附属儿童医院

审核：刘 莎 重庆医科大学附属儿童医院 副主任医师

呼吸系统疾病是儿童时期的常见病和多发病，在其诊疗和管理中，肺功能检查是探究疾病性质、评估病情及指导治疗的“破案”高手，已成为临床重要的检查手段。多数家长认为儿童肺功能检查就是“吹口气”。那么，到底什么是肺功能检查呢？它与影像学检查有什么不同？哪些儿童需要进行检查及如何检查呢？检查前有什么注意事项和准备工作吗？让我们带着这些疑问一起去探索“吹气”的奥秘吧。

一、什么是肺功能检查？

肺功能检查是通过仪器（计量仪和计算机）对受试者呼吸气体的容量、流速、压力等的测定和成分的分析，了解人体呼吸系统生理功能状态的医学检查技术，是临床上对胸肺疾病诊断和鉴别诊断、严重程度评估、治疗效果和预后评估的重要检查内容。

肺功能检查无创无辐射，且敏感度高，能在疾病早期（临床症状不明显时）发现呼吸功能的异常，帮助早期诊断和及早干预。

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二、肺功能检查与影像学检查有什么不同？

影像学检查（如胸部X线和CT检查）反映的是静态的组织学改变，而肺功能检查反映的是动态的功能学改变。如果我们把肺组织比作一辆车，那么影像学检查可了解这辆车的外观及各个部件有没有损坏，肺功能检查可了解这辆车的性能有无问题，但两者并不是一一对应的关系。如哮喘儿童的影像学检查结果通常是正常的，而其肺功能检查结果可能为阻塞性通气功能障碍和气道高反应性；儿童的影像学检查显示肺叶占位性病变，但肺功能检查可表现为正常。因此，这两种检查不能互相取代而是互相补充，以便更全面地发现和评估病情。

三、哪些人需要进行肺功能检查?

1．有慢性咳嗽、呼吸困难、喘息、胸闷等表现者，进行肺功能检查可明确病因、病变部位，评估病情；

2．反复呼吸道感染者，进行肺功能检查有助于了解肺功能是否有损害、损害的类型和程度。

3．胸部影像学检查异常者，进行肺功能检查有助于了解肺功能是否有损害、损害的类型和程度。

4．需要进行呼吸慢病的随访（如支气管哮喘、间质性肺病等）患者，有助于病情评估，判断预后。

5．累及呼吸系统全身性疾病的随访（如血液病、风湿免疫病、肿瘤等）患者，有助于病情评估，判断预后。

6．外科手术前后（特别是胸部手术）的患者，有助于评估手术耐受力、并发症风险和术后恢复的定期评估管理。

7．危重患儿，有助于呼吸监测，指导和调整治疗方案。

8．肥胖儿童，有助于了解肺功能是否有损害、损害的类型和程度。

9．健康儿童，一般为体检的一项，以评估生长发育。

四、肺功能检查前需要注意什么？

1．记录患儿用药情况，并告知医师，包括药物名称、剂量、最后使用时间等，以便医师判断所用药物是否会影响检查结果。

2．随访时间应固定。慢病随访的孩子最好在每天同一时间段（±2h）进行检查。

3．儿童肺功能检查：检查前2h，避免大量进食；检查前30min，避免剧烈运动和哭闹；不要穿过紧的衣服；检查前可让孩子观看检查视频了解检查过程，消除紧张、恐惧心理，更好地配合检查。

4．婴幼儿肺功能检查：检查应在婴幼儿中深度睡眠下进行，建议药物睡眠；药物睡眠孩子镇静前1h，禁食禁饮。

5．呼出气一氧化氮检查：孩子在检查前4h内禁食酒精类食物；2h内禁食含硝酸盐食物；1h内禁食禁饮，避免剧烈运动。

6．检查当天不需要空腹，可以照常进食早餐。

五、肺功能检查具体怎么做?

肺功能检查项目众多，临床常用检查包括肺容积、通气功能、换气功能、气道反应性、气道阻力、运动心肺功能检查等。应根据孩子的年龄、原发疾病和检查目的选择适当的检查方法。其中，肺通气功能是肺功能检查的基本内容，临床应用最为广泛。让我们通过视频看看不同年龄段肺通气功能检查是如何做的吧。

1.常规通气肺功能检查

2.潮气呼吸肺功能检查

六、肺功能检查有无副作用?

肺功能检查主要是对受试者的呼吸功能进行检测和评价，一般是很安全的。但有些项目偶尔会引起受试者出现咳嗽、气促、胸闷、心悸、轻微手颤、声嘶、咽痛、头晕、头痛、面红等不良反应，一般可经药物治疗或休息后自行缓解。

以上我们梳理了家长朋友们最关心的儿童肺功能检查的相关问题，希望能帮助大家正确认识儿童肺功能检查，消除检查的疑虑，让有检查指征的孩子尽早接受检查，评估呼吸系统功能状态，早期识别疾病和评估病情，早期干预。让我们一起关注儿童肺功能，助力呼吸健康。

参考文献

高怡,郑劲平.肺功能检查管理规范[M].北京:人民卫生出版社,2020.

来源: 中华医学会

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