作者：侯佳宜 山西省中医院 副主任技师

审核：李 宁 山西省人民医院 副主任医师

1.什么是宫颈刮片

简单来讲，宫颈刮片检查就是从子宫颈部外口处取少量的细胞样品，经过处理之后，在显微镜下观察子宫颈细胞是否异常。根据结果可以将子宫颈病变大致分为5个类型：①正常；②良性病变，由炎症引起的细胞改变；③有可疑癌细胞；④高度上皮内病变，高度怀疑子宫颈癌；⑤涂片中有癌细胞。如果发现有病变，医生还会根据每个人的具体情况进行下一步检查，如人乳头瘤病毒检查、阴道镜检查，甚至是子宫颈环切等。

图1 显微镜下的宫颈刮片细胞图

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宫颈刮片试验是早期筛查子宫颈癌的主要方法。与其他癌症筛检相比，宫颈刮片试验是最具成本效益的检查。根据研究报告显示，90%的子宫颈癌在癌前阶段，即宫颈上皮内瘤变，通常持续3～10年进展成侵袭性癌，在这期间可以通过宫颈刮片试验筛查出来并加以治疗。所以，定期进行宫颈刮片试验可以及早发现子宫颈的异常改变，以达到预防子宫颈癌的作用。

2.哪些人应该做宫颈刮片

由于该检查涉及隐私性，许多女性羞于启齿询问，导致自主筛查率不高。子宫颈疾病影响女性健康,尤其是子宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，且有年轻化的趋势。国家对该项检查非常重视，并在各级市、县及农村，针对适龄女性开展了免费的宫颈刮片普查活动。但可能老百姓并不太熟悉这项检查的专业名称，且现在大部分医院开展了“升级版”的宫颈刮片试验，即液基薄层细胞学检查（英文简称“TCT”）。有性生活史的女性，应作为常规体检，建议每年做1次宫颈刮片试验或TCT，再加上另一种子宫颈癌高危因素——HPV（高危型人乳头瘤病毒）检查。如果检查结果是阴性，可延长为隔2年查1次，连续查2次后，若检查结果还是呈阴性，可以隔3年查1次，连续2次后，再查1次。若在间隔周期发现不明原因的阴道流血、阴道分泌物增多、同房后出血等现象时，要尽快去正规医院就诊。

图2 液基薄层细胞学检查采集器

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3.宫颈刮片的注意事项

宫颈刮片的操作过程，是在充分暴露子宫颈外口后，将刮片在子宫颈外口处旋转360度，轻轻刮取该处的黏膜及分泌物。因为子宫颈口的神经分布较少，患者在检查过程中通常不会感觉疼痛。女性朋友在接受检查前需要注意以下事项。

（1）检查前一天避免性生活。

（2）如果有子宫颈炎等，应先治疗再进行检查，以免影响检查结果。

（3）检查前24～48小时不要冲洗阴道、不要使用阴道栓剂，也不要进行阴道内诊检查，避免坐浴。

（4）避开月经期。

总之，宫颈刮片技术作为子宫颈相关疾病的诊断工具，具有方便、快捷的优势,是普查子宫颈癌首选方式，能够为妇女健康保驾护航。

来源: 中华医学会

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