感情今天都立秋了也没人请我喝2023年的第一杯奶茶，但是已经被蚊子花式抽血好几次了，干脆分享一下与蚊子有关（非常全面）以及无关（但蚊子背锅）的一些传染病，另外包括预防方式。

虫媒传染病·自行制作

分为四个部分：【疫苗可预防疾病】（内容最多）、【无疫苗可用疾病】、【如何高效防蚊】（最重要）

【疫苗可预防疾病】

先说说疫苗能够预防的蚊媒传染病，包括：乙型脑炎、登革热、疟疾、黄热病、基孔肯雅热、寨卡病毒感染。这些都是大家耳熟能详的疾病，其中前三种是我国的法定报告传染病。

发病和死亡数据

①乙型脑炎：乙型脑炎又称日本脑炎，是感染乙型脑炎病毒所致。大多数感染乙脑的人没有症状或只有轻微症状，但少部分感染者会出现脑炎，大约1/4的患者死亡，存活患者约有30%将遭受永久性的智力、行为或神经系统问题，包括瘫痪、反复癫痫发作、无法交流或进行独立的日常生活活动。

我国已获批疫苗：8月龄儿童可开始接种，包括：乙脑减毒活疫苗（2针，免费）、乙脑灭活疫苗（4针、自费）。

②登革热：登革热是感染登革热病毒（1~4型）感染所致，大约1/4的感染者会出现症状，主要表现为发热伴恶心、呕吐、皮疹、疼痛（眼睛疼痛，通常是眼后部、肌肉、关节或骨骼疼痛）。大多数人大约一周后就会康复，但也有可能几小时内就致命，未经治疗患者病死率约为10%~20%，及时治疗能够降至约为1%。

已获批疫苗：海外已有两种已获批疫苗，一种在美国获批用于9-16岁既往感染过登革热的人群（因有ADE效应因此不能用于未感染人群接种），另一种在欧盟获批用于4岁以上人群。我国尚无登革热疫苗获批使用。

③疟疾：在我国又被俗称为“打摆子”，主要是因被蚊子叮咬感染疟原虫所致，典型症状有发热、畏寒、疲倦、呕吐和头痛，重症病例会出现黄疸、癫痫发作、昏迷或死亡，经治疗的重症疟疾的病死率一般在10%~20%之间，但孕妇的病死率能高达约50%。

斯氏按蚊的幼虫。成年的雌性斯氏按蚊，是已知的疟疾传播媒介。图源：phil.cdc.gov

已获批疫苗：目前仅有一款疟疾疫苗获批并被国际组织采购用于非洲地区6周龄-17月龄儿童对抗疟疾，全程接种需要4剂。我国尚无疟疾疫苗获批使用。

④黄热病：黄热病是由黄热病毒感染所致，因为一些患者会出现黄疸因此得名。大部分感染者可能类似于轻度流感的症状，约15%的病例会出现发冷、腰痛、头痛和发热，严重时会出现黄疸、尿色加深、呕吐，甚至粘膜和胃肠道出血。15%病例会发展为重症患者，30%至50%的重症患者会死亡。

我国已获批疫苗：由于我国并非黄热病发病区，因此黄热疫苗仅供9月龄以上赴黄热病疫区的国际旅行人群接种，接种剂次为1剂。

⑤基孔肯雅热：这是由基孔肯雅病毒感染所致的疾病，最常见的感染症状是发热和关节疼痛，其他症状可能包括头痛、肌肉疼痛、关节肿胀或皮疹。虽然病死率较低，但可能导致长期的慢性关节炎，症状能持续数月甚至数年，实验室确诊病例在感染后3个月和6个月出现风湿性或肌肉骨骼性疼痛的比例分别为40%和31.3%。

疫苗（在研）：基孔肯雅热疫苗目前处于三期临床阶段，最新发布的数据显示：对18-64岁人群进行单剂次接种后22天的中和抗体阳性率（因为不知道基线所以不用“阳转率”，下同）为98%，65岁及以上人群抗体阳性率为87%。全球尚无基孔肯雅热疫苗获批使用。

⑥寨卡病毒感染：寨卡病毒感染可以说是蚊媒传染病中最“温和”的一种情况，60%~80%的人无症状或仅有轻微症状，症状包括皮疹（≥90%）、结膜炎（55%~82%）、发热（65%~80%）、头痛（45%~80%）、关节痛（65%~70%）、肌痛（48%~65%）和眼眶后疼痛（39%~48%），大多数可自愈，但孕妇感染可能引发胎儿畸形。

疫苗（研发）：全球有多个寨卡疫苗正在研发，均未完成2期临床研究，因此仍需等待。

【无疫苗可用疾病】

一些和蚊子相关但没有疫苗的传染病包括：丝虫病、东部马脑炎病毒感染、拉克罗斯脑炎、圣路易斯脑炎、西尼罗病毒，另外还有很多国内发现过但是非常冷门的病毒，目前均无疫苗可用。

①丝虫病：丝虫病也是我国的法定报告传染病，指丝虫寄生在淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所致，临床表现包括丝虫热相关的淋巴管炎、淋巴结炎，并伴有头痛、发烧、寒战和全身不适等非特异性症状，丝虫脓肿导致的局部肿胀和疼痛直至破裂，急性皮肤淋巴管腺炎以及相关的淋巴水肿。一般治疗后预后良好，但部分患者可能出现象皮病。

②东部马脑炎病毒感染、拉克罗斯脑炎、圣路易斯脑炎、西尼罗病毒：大多数信息均来自于外媒，国内新疆地区也曾爆发过西尼罗病毒感染，但总体较少因此不多做阐述。

③比较冷门的病毒：其实我国还发现过很多蚊媒传播病毒并导致病例出现，但一般无需过多关注，相关病原体包括塔海纳病毒（TAHV）、巴泰病毒（BATV）、朝阳病毒（CV）、盖塔病毒（GETV）、辛德毕斯病毒（SINV，也有人翻译为“新培斯病毒”）、罗斯河病毒（RRV）、版纳病毒（BAV）、辽宁病毒（LNV）、卡迪皮罗病毒（KDV）、云南环状病毒（YOUV）、淡色库蚊浓核病毒（CppDNV）等。

顺带一提的是，艾滋病毒、乙肝/丙肝病毒、人乳头瘤病毒、猴痘病毒均不会通过蚊子传播，如果有人告诉你感染了这些病毒是被蚊子咬的，请在现实世界和网络均将其拉黑……

【如何高效防蚊】

无论对于有疫苗可以预防的病原体所致疾病还是无相关疫苗的疾病，其实都可以采用一个最简单的办法预防疾病风险——防蚊。

根据CDC等专业机构建议，防蚊的方式包括：

①使用驱虫剂：安全有效的驱蚊剂（包括对孕妇和哺乳期妇女）应含有以下活性成分之一：避蚊胺、派卡瑞丁、IR3535、柠檬桉树油（OLE）、对薄荷二醇（PMD）、2-十一酮。

需要注意的是：无论驱蚊用品中的活性成分是什么，活性成分浓度越高，保护持续时间越长。活性成分<10%的产品可能只能提供有限的保护，通常为 1-2 小时。提供缓释或控释（微囊）配方的产品，即使活性成分浓度较低，也可能提供更长的保护时间。

研究表明，避蚊胺的功效往往在浓度约为50%时达到峰值，高于该浓度并不会显着增加对蚊子的保护时间。

②遮蔽：在蚊虫较多的区域采取穿长袖衬衫和长裤避免蚊虫叮咬（当然也要根据环境温度等情况决定，除了蚊子之外还要考虑高温相关的疾病风险）。

③房屋阻隔蚊虫：可以使用空调或门窗纱窗防蚊，如果无法在家中或酒店内保护自己免受蚊子侵扰则可以使用蚊帐。

④手机APP：世卫组织曾发布过一款防蚊APP（下图），可以通过发出人类无法听到的声音驱逐蚊子，有兴趣可以试试（反正我没兴趣）。

⑤燃烧蚊香（不推荐）：尽管蚊香已经被发现可以降低雌蚊产卵并降低孵化率，也可以一定程度阻止蚊子叮咬，但一些蚊香中的除虫菊酯（也是一种低毒农药）可能对人体有慢性毒性。此外，一根蚊香产生的颗粒物质量与75-135支燃烧的香烟所产生的颗粒物质量相同，而燃烧的蚊香释放的甲醛量堪比50支燃烧的香烟产生的甲醛。

最后用世界卫生组织的一张防蚊科普动图收尾吧，希望大家科学防蚊，远离蚊虫叮咬。（此处应有广告但……）

愿天下无疫

=丸=

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来源: 卤煮疫苗