作者：刘芳君 重庆医科大学附属儿童医院

审核：刘 莎 重庆医科大学附属儿童医院 副主任医师

肺功能检查是呼吸系统疾病最常用、最简单有效的功能诊断和筛查的检查手段，可用于肺及气道疾病的早期诊断、呼吸困难的病因鉴别、疾病严重程度和预后的判断、药物疗效的评估、手术耐受力的评估及危重患者的监护等。目前儿童肺功能检查的普及率不高，家长朋友们对检查的认知度也不高，并且存在一些认知的误区，因此，今天给大家介绍一下临床中家长们对于肺功能检查存在的七个认知误区。

误区一：认为肺功能检查就是检查肺活量

肺功能检查是运用呼吸生理知识和特定的仪器对受试者的呼吸功能进行检测和评价，临床检查项目和方法较多，临床意义也不尽相同，其中肺通气功能检查是临床应用最为广泛的一项检查，通过检查不仅能得到容积参数肺活量，还能获得一系列的流量参数，从而评估气道有无阻塞、限制性功能障碍。由此可见，肺活量只是众多肺功能检查方法中的一个主要参数。

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误区二：认为肺功能检查就是“吹口气”，孩子都能完成检查

儿童肺功能检查是通过孩子“吹口气”的吸呼动作完成检查的，但这并不意味着随便“吹口气”就可以了。如肺通气功能检查要求孩子平静呼吸、用力吸气、快速用力呼气、呼气过程不中断直至完全呼完、再用力吸气，这个“吹气”是有一定的难度和严格质控要求的，如果孩子的“吹气”达不到检查的质控要求，检查结果就会有偏差。因此，儿童肺功能检查的特殊性就在于需要孩子主动、良好地配合，孩子不能配合检查是此项检查的禁忌证。

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误区三：认为婴幼儿听话不哭闹，肺功能检查就可以在孩子清醒的状态下检查

婴幼儿肺功能检查主要为潮气呼吸法，是用面罩罩住孩子口鼻，通过流量传感器收集平静呼吸状态下的呼吸信号。检查不需要技术员的引导和孩子的配合，质量控制的关键在于孩子呼吸的平稳度，如果孩子是清醒或浅睡状态，呼吸是不平稳的，会影响检查结果的准确性。所以婴幼儿肺功能检查需在孩子中深度睡眠下进行，建议服用药物助眠。

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误区四：认为孩子马上3岁了，吹气球很厉害，可以做“吹气”的肺功能检查

儿童处于快速生长发育期，不同年龄儿童的肺容积、气道管径、呼吸阻力等呼吸解剖和生理功能均不同，因此，肺功能检查需要根据不同年龄段孩子的生理和心智特点选择不同的检查方法。3岁以下的婴幼儿主要为潮气呼吸法；3～5岁配合良好的孩子，可行“吹气”的用力肺活量检查，配合不佳者应选择潮气呼吸法或脉冲振荡检查。

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误区五：认为“吹气”的检查要比“睡觉”的检查更准确

“吹气”的检查即用力肺活量检查，“睡觉”的检查为潮气呼吸法，两种方法的检查原理相似，只要检查符合质控要求，结果均是准确的。两种检查方法的区别在于，依据孩子气道和肺生长发育的不同特点，以及不同的心智状况和配合能力，分别适用于不同年龄段的孩子。

误区六：认为孩子“感冒咳嗽”了，会影响肺功能检查结果

孩子有“感冒咳嗽”等相关症状，无论临床诊断是上呼吸道感染、支气管炎或是肺炎，均可通过肺功能检查了解孩子呼吸功能是否有损害、损害的类型和程度。因此，孩子“感冒咳嗽”就是肺功能检查的适应证。但如果孩子有支气管哮喘的病史，近期呼吸道感染可能会加重气道高反应性，甚至诱发哮喘急性发作，此时行支气管激发试验，可能会影响试验结果。

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误区七：认为支气管激发试验或舒张试验结果可诊断或排除哮喘

支气管激发试验或舒张试验属于可变气流受限的客观检查，对哮喘的诊断具有决定性的价值，但检查结果阳性不能等同于哮喘，同样检查结果阴性也不能完成排除哮喘的诊断。哮喘的诊断必须结合孩子临床特点和体征，对病情进行综合评估，不能仅依据肺功能检查结果进行判断。

结语：肺功能检查是儿童呼吸系统疾病诊断评估的重要辅助检查，家长朋友们只有走出肺功能检查的认知误区，才能正确认识肺功能检查，提高临床诊疗的依从性，从而更好地守护孩子健康。

参考文献

高怡，郑劲平.肺功能检查管理规范[M].北京:人民卫生出版社,2020.

来源: 中华医学会

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