作者：卢 娜 东南大学附属中大医院

审校：徐 治 东南大学附属中大医院 副主任医师

“骨感美女”是一个当代社会的流行词汇之一，不少人认为女性“骨感”才是美。于是一些爱美女士开始一味地减重，甚至让自己“骨瘦如柴”。一些身高在1米6、1米7以上的女性，体重却只有不到六七十斤，像一刮风似乎就能被吹倒，这样真的是健康的美吗？

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青春期女孩对她们的体重十分关注，她们受到外界审美的影响，认为苗条的身材才能博得大家的喜爱和关注，因此，她们刻意控制体重，开始了“减肥之路”。她们的体重明明在正常范围，却偏执地认为“骨瘦如柴”才好看，因而，有意识地限制饮食，甚至服用减肥药或泻药，以及催吐、拒食来减轻体重，严重者对体重增加产生强烈的恐惧，常伴随对自身身材和体重不正确的看待方式。在医生看来，这明明是正常的体重，但有女孩却仍坚信自己超重、肥胖，要减重直到像“纸片人”一般，此时家长应警惕孩子是否患上了“神经性厌食”。

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什么是神经性厌食？

神经性厌食是指个体通过少量进食、过度运动等方式有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍。患者因为其皮包骨的外形又被称为“行走的骷髅”，这类疾病属于精神医学领域中“与心理因素相关的生理障碍”，其主要特点是非常害怕体重增加，对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，体重显著减轻，常伴有营养不良、代谢和内分泌紊乱，发病年龄多在10岁以上，以青少年女性为多见。

神经性厌食症是一种死亡率较高的精神疾病，约有10%的患者因极度营养不良、严重电解质失衡、免疫功能低下引发感染、器官衰竭等并发症导致死亡。儿童和青春期的患者因为缺乏营养可能出现生长发育迟缓、体内激素水平紊乱等。

如何判断是否存在神经性厌食症？

1. 体重 近期体重明显减轻（比正常平均体重减轻15%以上），或者体重指数[简称BMI，其计算公式为体重（Kg）/身高2（m）]低于正常标准（BMI≤17.5）。

2. 常伴随体象障碍 对自身身材与体重的看待方式的扭曲，本身强烈地对体重的增加或肥胖恐惧，给自己制定目标体重严重低于健康体重。

3. 故意造成体重减轻 至少有下列症状中的其中1项：①对“导致发胖的食物”严格控制或拒绝摄入；②自我催吐；③导泻；④过度运动；⑤服用减肥药或利尿剂。

对神经性厌食患者良好的治疗需要多学科医务人员的密切合作，包括临床营养师、内科医生、精神科医生、心理治疗师等。医务人员需要与患者及其家属建立治疗“联盟”，针对患者的营养不良、对体形和体重的过度评价、不正确的饮食习惯和心理社会功能等进行全病程管理和治疗，包括营养支持对症治疗、药物治疗、心理治疗（包括认知行为治疗、家庭治疗、焦点精神动力学治疗）。如果您发现自己或身边有人可能患有神经性厌食，请及时到医院接受精神科医师和心理治疗师的专业帮助，从而尽快恢复健康及回归正常工作及生活。

来源: 中华医学会

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