很多患者都有这样的经历，在医院住院时医生会告诉您，回家后要按时服用药物，按时吃饭，但自己在家时常常会忘记吃药或不知道该吃什么药。其实很多糖尿病患者都知道胰岛素的重要性，但是却不知道如何正确使用胰岛素，导致胰岛素用量不足或过量。需要强调的是：胰岛素需要在医生的指导下使用。如果自己盲目使用，很可能导致血糖控制不佳。那么问题来了：胰岛素应该如何使用？患者在家自行使用胰岛素时需要注意什么呢？下面我们来了解一下。

图片来源于网络

一、对2型糖尿病患者的建议

1、在确诊糖尿病后，应尽早开始胰岛素治疗；

2、在诊断糖尿病之前应进行生活方式干预；

3、如果怀疑自己可能患有2型糖尿病，可在医生的指导下使用口服降糖药。

二**、注射部位的选择**

胰岛素注射部位的选择对于血糖控制有着重要的意义，特别是在开始胰岛素治疗后，更需要注意。在选择注射部位时，需要遵循以下原则：

1、根据胰岛素治疗方案、血糖监测结果和患者的喜好，选择腹部（包括肚脐周围）、大腿外侧、上臂外侧、臀部、臀部上方和外上侧这八个部位进行胰岛素注射。

2、如果是胰岛素泵治疗，则可以在腹部（包括肚脐周围）和大腿外侧进行胰岛素注射。

3、如果是短效胰岛素，可选择大腿内侧或臀部上侧；而长效胰岛素则可选择腹部和臀部上侧。

4、注射部位的选择，应从上到下，由外向内。

5、从上到下，包括：脐周（从上往下数第4-5个肋间）、上臂外侧（从上往下数第2-4个肋间）、大腿外侧（从上往下数第4-5个肋间）、臀部上方（从上往下数第4-5个肋间）和腹部（从上往下数第6-7个肋间）。

6、每个部位注射时，要避开与上述部位相邻的皮下组织。

图片来源于网络

三、胰岛素的保存

1、未开启的胰岛素：应放在冰箱的冷藏柜保存，冷藏柜的保存最佳温度为2°~10°。

2、使用中的胰岛素：应放在30°以下的阴凉处，需避免靠近电视机顶盒、冰箱顶、窗台等温度较高的区域，以免发生药物变质。

3、对于开启后胰岛素的有效期一般是28天，因此一定需根据说明书进行使用。

四、注射时要避开硬结

一些患者因为胰岛素注射后局部出现硬结而不得不再次到医院进行胰岛素注射。其实，这些硬结并不一定就是因为胰岛素注射引起的，在我们平时生活中，一些不良的行为习惯也会导致局部硬结的出现。比如：未冲洗针头就进行下一次注射、不更换注射部位、在同一个部位重复注射同一剂量胰岛素、自行将胰岛素注射液存放于冰箱等。这些行为都会导致胰岛素注射后局部出现硬结。因此，在使用胰岛素时，如果发现注射部位出现硬结，首先要做的就是清洁，然后用75%的酒精消毒，等皮肤干了之后再进行下一次注射。另外，如果发现硬结不消失，则需要到医院进行相关检查。千万不要为了方便而随意使用其他药物来处理硬结。

五、正确处理针头

胰岛素的注射部位：在选择注射部位时，应该以患者能够触及的皮下脂肪层为准，可以选择腹部、上臂、臀部、大腿和臀部。患者在每次进行胰岛素注射前，都要对所选择的部位进行消毒，然后再用酒精棉球消毒。

对于多次注射同一部位的患者，每次都应更换针头，否则容易引起感染。因此，更换针头时必须注意以下几点：

1、每次注射后，都应将针头从皮下抽出，排尽空气后再丢弃；

2、避免重复使用同一型号和规格的针头；

3、如果一次需要更换多个部位的胰岛素注射笔，应使用不同型号和规格的针头。例如：换用不同型号的针头时，应避免使用同一型号的针头重复注射同一种药物；

4、更换注射笔后，应仔细检查笔内有无药液残留。如有残留，应重新更换注射笔；

5、使用新的注射器进行皮下注射时，不要将注射器内的药液倾倒出来。因为有的药物可能会在注入皮下时产生反应。如果需要重新注入药液，应先将针头滴干头中的药液后再重新注入。

6、使用过的针头不能当成生活垃圾随意丢弃，应将其装在有盖子的空药瓶中收集起来，然后去社区卫生站或者医院集中处理，以免刺伤其他人。

图片来源于网络

六、注射时的注意事项

1、注射时要选择正确的注射部位，一般选择腹部、上臂、臀部，如果是腹部注射，则应避开肚脐和两侧腹侧。另外，注射部位的选择还要与自身的身高、体重等因素有关。

2、在注射时，要注意针头与皮肤的角度，不能将针头刺入皮肤太深而导致针头折断。

3、如果用酒精消毒过的注射器或者注射笔在消毒后要再次进行消毒。

5、胰岛素应放在儿童无法触及的地方，并且不要将胰岛素存放在冰箱中的冷藏室中。对于胰岛素开启后需要立即使用的情况，则应将胰岛素放在冰箱冷冻室中保存。

6、胰岛素的注射剂量：一般情况下，每次进行胰岛素注射前都要查看患者的体重、身高等情况，并根据患者的体重计算所需剂量。在进行胰岛素注射时，应注意不要将针头刺入皮下太深，以免发生皮下脂肪增生。

8、注射方法：在注射部位垂直进针，针头与皮肤呈30度角斜刺进皮下脂肪层，缓慢推注胰岛素，直至皮下脂肪层变白后（约2秒钟）拔出针头。注射完成后不要用手挤压药瓶，以免胰岛素被污染。若出现皮下瘀斑，一般在注射后1~2天出现。

9、混悬液的胰岛素需要混匀后再使用，否则药液浓度不均匀会导致血糖控制不良。

10、如果发生漏液，就要延长胰岛素针头在皮下留置时间，拔出针头前至少停留10秒，并且当胰岛素注射剂量较大时，停留时间宜超过10秒。

11、外出时，如果室外的温度在2摄氏度到25摄氏度之间，胰岛素可以放入随身的手提包中进行储存。如果温度过高或者温度过低，都应该把胰岛素放在恒温的储藏袋中存放。

图片来源于网络

七、注射后的注意事项

1、注射完胰岛素后，需要将针头拔出，避免重复使用。使用一次性针头的患者，要妥善保存注射工具。应将所有的注射工具在每次注射前都进行消毒。

2、使用一次性针头的患者，需要在每次注射前更换新的针头，避免重复使用。

3、如果要更换胰岛素种类，则需要到医院重新进行相关的检查和化验。另外，如果要更换胰岛素剂型或注射部位时，则需到医院进行咨询和检查。

4、胰岛素使用注意事项：一般情况下，在注射前都需要先进行消毒处理；注射部位避免受压；注射后应该立即用无菌棉球按压伤口5-10分钟左右。

胰岛素剂量的多少必须根据病情而定。如果病情稳定或已经控制良好，则不需要调整剂量。如果病情恶化或血糖不稳定，则需增加剂量。一般情况下，胰岛素剂量应根据患者的体重、身高、年龄等因素确定。对于体重正常或肥胖的糖尿病患者，可以根据空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标来确定胰岛素剂量；而对于体型偏瘦的糖尿病患者，应根据具体情况来确定。患者应正确注射胰岛素，学会保存胰岛素、处理针头，出现任何情况都要及时求助医生。

来源: 张海慧-东莞市第八人民医院