你了解试管婴儿吗？

如今，生活环境的改变与污染，感染性疾患升高与精神因素影响，以及婚育年龄普遍推迟，不孕症的发病率逐年增加。WHO报告育龄夫妇的患病率8.3%~14.3%，我国平均10%，并有上升趋势。以上海地区育龄人口估算，生育障碍夫妇可能超过10万对，他们需要接受辅助生殖治疗，才能实现为人父母的愿望。试管婴儿治疗是一段特别的身心旅程，隐私的顾虑、胚胎的珍贵、精神和身体的负担，旁人的不理解，都让试管妈妈们独自忍受着难言的心理压力。目前，全世界有超过500万例试管婴儿孩子出生，占美国新生儿出生数的1%，占欧洲新生儿出生数的1.5%，集爱试管婴儿分娩数早已突破20000例。大众对于“试管婴儿”的认知、接受程度越来越高，毕竟，我们周围很可能就有“试管婴儿”同事、“试管婴儿”朋友……

“一次抱俩”真的好吗？

作为生殖医生，可以理解大家想“一次抱俩”的心情，但并不支持这么做。

首先，做试管婴儿无法选择双胞胎，甚至是龙凤胎。从技术上来说，胚胎数目的选择比较简单，每一次移植手术，医生都会综合考虑患者的身体情况和胚胎的数目和质量，选择移植1-2枚胚胎。与自然受孕相比，试管婴儿的多胎率确实比较高，但也不是100%，双胞胎也不是做试管婴儿的目的。

其次，多胎妊娠的机率明显增加后，相应的产科和新生儿科的并发症也会增多，可能增加患者家庭及社会的负担。

对母亲而言，多胎妊娠可能引起的并发症有：妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、早产、产后出血等，严重者，甚至会危及母亲的生命安全。

对新生儿而言，双胎的低体重儿概率比单胎高8倍；双胎的死胎率比单胎高5倍；新生儿的病死率比单胎高7倍；双胎婴儿出现脑瘫的概率比单胎高4倍。

有无最佳平衡点？

有没有既不影响妊娠率，又可以减少多胎并发症的好办法？目前，辅助生殖的专家正在寻求最佳的平衡点——选择性单囊胚移植。

囊胚移植:就是指取卵后，经过体外授精，直接将胚胎体外培养至第五至第六天（即囊胚阶段），再进行移植。

囊胚移植的好处：研究表明，囊胚移植的成功率要比第3天胚胎的移植成功率高20-30%。囊胚培养要求条件高，只有质量好的胚胎才能发育至囊胚期，质量差的胚胎在培养至囊胚期的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。这也是个优胜劣汰的过程。如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段。

因此用第3天胚胎（8细胞期）形态来衡量胚胎的发育潜能无法做到足够科学性和准确性，在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。而且第3天的胚胎到达宫腔时其发育状态早于自然妊娠时子宫内膜接受的胚胎。

所以，体外培养时，如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚，则成为更具有生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好，移植成功率也高。另外，囊胚培养使得胚胎与子宫内膜的发育更同步，更符合生殖生理的自然环境，减少了母、胎相互间某些不利因素的影响，具有较高的着床和妊娠潜力。

因此，选择性单囊胚移植是出于成功率及子代与母亲安全性考虑的最佳平衡点，也是未来试管婴儿技术发展的必然趋势。

来源: 集小宝说生殖