作者：张 星 扬州市中医院 主任医师

审核：陈 赟 江苏省中医院 主任医师

生活中，很多男性可能都曾遇到过这样的情况：打完篮球或踢完足球后出现阴囊酸胀和疼痛，有时休息后第二天疼痛就会消失，但有时则需要很长一段时间才能完全缓解，甚至有些男性一运动阴囊就会出现酸胀和疼痛，而且总不见好转。

这到底是怎么回事？

图1 版权图片 不授权转载

一、运动后为什么睾丸会疼痛

其实，阴囊疼痛只是一种临床表现，很多疾病都会引起阴囊疼痛，故需要先确定引起阴囊疼痛的原因。

一般来说，如果男性在运动过程中阴囊被撞击了，并且出现了一侧阴囊肿大伴疼痛，那首先就要考虑是外伤引起的阴囊血肿或睾丸血肿。反之，如果在运动过程中阴囊并没有被撞击，只是运动量稍大一点，那就要考虑是否为精索静脉曲张了。

因为精索静脉曲张的典型症状就是睾丸疼痛。

图2 版权图片 不授权转载

那么，为什么精索静脉曲张会导致睾丸疼痛呢？

首先，精索静脉是睾丸血液回流的重要通道，一旦发生了精索静脉曲张，就会导致静脉内径增宽、血流速度缓慢。而血流速度缓慢会导致睾丸淤血，使得睾丸血供受阻。不仅如此，当睾丸缺血、缺氧时，还可以导致无菌性炎症的发生，而疼痛便是炎症的重要表现。

其次，精索静脉需要将睾丸内的代谢产物及时清除。如果无法及时清除，就会使代谢产物在睾丸内蓄积，一旦不能及时排出这些代谢产物，就会对睾丸造成“二次打击”。

最后，从神经传导角度来看，曲张的精索静脉会牵拉和压迫髂腹股沟神经和生殖股神经，同时通过神经传导到达大脑，进而产生疼痛感。

因此，如果男性在运动后出现睾丸疼痛，且休息后也没有得到有效缓解时，一定要及时就诊。

二、导致睾丸疼痛的疾病还有哪些

其实，除了精索静脉曲张，其他一些疾病也有可能会导致睾丸疼痛。

一般来说，精索静脉曲张主要引起睾丸、阴囊的隐痛。这种疼痛一般不会太剧烈，常会在久站和劳累后加重，而平躺和休息后就会缓解。但如果是由以下七种原因导致的疼痛，那就一定要重视了。

1.外伤

男性在受到外伤后才出现睾丸疼痛，平时并没有睾丸不适。特别是睾丸扭转引起的疼痛，一般都是突然发病，一侧阴囊会出现持续性的剧烈疼痛，还常伴有恶心、呕吐，但不会伴有发热。

2.急性细菌性睾丸炎

急性细菌性睾丸炎引起的疼痛多由细菌经尿道逆行感染睾丸而引起，多发生于单侧。患者通常会出现睾丸胀痛，并放射至同侧腹股沟和下腹部。不仅如此，睾丸质地还会变硬，常伴有发热和尿痛。

3.病毒性睾丸炎

病毒性睾丸炎常发生在腮腺炎后，很容易影响男性的生育功能，必须高度重视。这类疼痛常会以头痛和发热为初始症状，同时还会出现腮腺部肿胀。

4.慢性睾丸炎

慢性睾丸炎多是由急性睾丸炎治疗不彻底引起的，主要表现为睾丸的弥漫性增大、质地偏硬及对痛觉敏感。

5.急性附睾炎

急性附睾炎引起的睾丸疼痛多发生于单侧，起病很急，主要表现为阴囊迅速肿大伴疼痛，且附睾也会迅速肿大，可伴有高热、寒战、恶心和呕吐。

6.慢性附睾炎

慢性附睾炎引起睾丸疼痛的原因主要有两个：一是由支原体和衣原体等感染直接导致的；二是炎症的迁延导致的。其主要表现为睾丸坠胀不适、阴囊疼痛，并可放射至大腿内侧和下腹部。

7.慢性前列腺炎

除了引起疼痛之外，慢性前列腺炎常伴有排尿症状，如尿频、尿急和尿不尽。

三、出现睾丸疼痛该怎么办

那么，出现了睾丸疼痛该怎么办呢？

确切来说，不管是哪一种疾病引起的睾丸疼痛，患者都应尽快到医院就诊，确定病因，以免延误病情。在这个过程中，男性既不要误导自己，也不要先入为主，而应听从专业医生的意见，精准检查，客观分析病情，然后进行相应治疗。

在治疗睾丸疼痛时，尤其要关注以下这两项措施[1]：

1.对于外伤引起的睾丸扭转，属于急症，应在确诊后遵医嘱进行相应的手术治疗。

2.对于急性附睾炎引发的疼痛，可以采用局部热敷、托高阴囊来缓解，必要时还要进行精索神经阻滞。如果病情发展形成脓肿，患者则须听从医生的意见，切开引流。

图3 版权图片 不授权转载

在日常生活中，广大男性必须高度重视睾丸疼痛，切勿讳疾忌医，但也无须过分担忧。睾丸疼痛在得到及时和准确的治疗后，是可以逐渐康复的。

在睾丸疼痛得到有效缓解后，男性还应根据疾病特点，采用卧床休息、局部热敷、抬高阴囊和做提肛运动等措施来促进康复[1]。

参考文献

中华医学会疼痛学分会.中国疼痛病诊疗规范[M].北京:人民卫生出版社，2020.

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供